APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

癔癥的診斷及鑒別診斷

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

  癔癥的診斷必須具有排除性與支持性兩種依據(jù)。因此,診斷本癥必須詳詢病史、癥狀演變進(jìn)程,與疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)因素;認(rèn)真分析癥狀的起因,性質(zhì)和特征;詳細(xì)查體和必要的輔助檢查,以排除其它疾??;尤其是兒童和中老年首次出現(xiàn)發(fā)作者,或與某些軀體器質(zhì)性疾病并存時(shí),更應(yīng)慎重。不能僅根據(jù)病前有精神因素與暗示治療有效而作出診斷,客觀地估計(jì)精神因素和暗示性在每例患者的發(fā)病、治療與轉(zhuǎn)歸上實(shí)際意義是十分重要的。

  診斷依據(jù):

  1、明顯的精神因素及由此引起的強(qiáng)烈情感體驗(yàn)。

  2、癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示,自我暗示密切聯(lián)系。

  3、急性起病,癥狀多樣。檢查未發(fā)現(xiàn)與軀體癥狀相應(yīng)的陽性體征和器質(zhì)性病變的證據(jù)。精神癥狀常有表演和夸張的特點(diǎn),帶有鮮明的情感色彩。

  4、患病前性格特點(diǎn),即往類似發(fā)作史,陽性家族史及年齡與性別均可作參考。

  5、排除腦及軀體器質(zhì)性疾病,反應(yīng)性精神病,情感性障礙和精神分裂癥。

  鑒別診斷:癔癥表現(xiàn)可類似多種疾病。

  1、癲癇大發(fā)作:發(fā)作時(shí),突然意識喪失,發(fā)出癇叫,隨處倒地,先強(qiáng)直、后陣攣,分期明確。瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,并有錐體束征,持續(xù)時(shí)間僅1~數(shù)分鐘,發(fā)作后入睡,清醒后完全遺忘。癔癥性發(fā)作時(shí),意識不完全喪失,發(fā)作后可部分回憶,緩慢倒地,抽搐不規(guī)律,持續(xù)時(shí)間長,無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。

  2、反應(yīng)性精神?。杭赐鶡o類似發(fā)作史,致病的精神因素強(qiáng)烈,癥狀常反應(yīng)與精神因素有關(guān)的情感體驗(yàn),沒有像癔癥患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性,軀體癥狀少。反復(fù)發(fā)作者少。

  3、精神分裂癥:精神分裂癥的附體妄想內(nèi)容荒謬,持續(xù)時(shí)間長。癔癥的附體妄想為陣發(fā)性,且表情生動、情感外露,而精神分裂癥則傾向于隱蔽不談。

  4、腦器質(zhì)性疾?。杭膊〉膭討B(tài)觀察,詳細(xì)的軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結(jié)果可資鑒別。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊