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急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限,擴(kuò)散迅速,與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用,病變擴(kuò)展迅速,有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎,由比較容易局限為膿腫。
急性蜂窩組織炎-診斷
一、好好于下肢、足、痛部、外陰及肛周等處。
二、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清,其上可發(fā)生水皰,中央炎癥明顯,局部有疼痛及壓痛。可出現(xiàn)波動(dòng)、破潰、排膿,亦可不破、吸收、消退。發(fā)生于指(趾)稱瘭疽。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時(shí)稱硬化性蜂窩織炎。
三、常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
四、可有局部淋巴結(jié)炎、淋巴管炎,甚至可并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫、敗血癥。
急性蜂窩組織炎-治療措施
患部休息,局部用熱敷、中藥外敷或理療。適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。必要時(shí)給止痛、退熱藥物。應(yīng)用磺胺藥或抗生素。如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者,應(yīng)作廣泛的多處切開引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎,經(jīng)短期積極的抗炎治療無效時(shí),即應(yīng)及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死;手術(shù)中有時(shí)會(huì)發(fā)生喉頭痙攣,應(yīng)提高警惕,并做好急救的準(zhǔn)備。對(duì)捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)及早作廣泛的切開引流,革除壞死組織,傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
急性蜂窩組織炎-病因?qū)W
致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,亦可為厭氧性細(xì)菌。
急性蜂窩組織炎-臨床表現(xiàn)
常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,并向四周迅速擴(kuò)大,病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛,如面部、腹壁等處,則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,常只有局部水腫和深部壓痛,但病情嚴(yán)重,全身癥狀劇烈,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等??诘?、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息;炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎,又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎,可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口,局部可檢出捻發(fā)音,蜂窩組織和筋膜有壞死,且伴有進(jìn)行性皮膚壞死,膿液惡臭,全身癥狀嚴(yán)重。
急性蜂窩組織炎-鑒別診斷
與丹毒進(jìn)行鑒別診斷:
丹毒損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕,不化膿。
補(bǔ)充:
用藥原則
1.局部癥狀為主者,可以口服“A”項(xiàng)中抗生素為主;2.并全身癥狀者可肌注或靜滴“A”+“B”中抗生素;3.通過血培養(yǎng)、藥敏可選用有效抗生素;4.敗血癥時(shí)可采用“C”類或聯(lián)合應(yīng)用抗生素,支援對(duì)癥等綜合治療。
輔助檢查1.局部癥狀為主者以檢查“A”為主;2.合并全身癥狀以“A”、“B”為主。
療效評(píng)價(jià)治愈:局部及全身癥狀消失。
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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
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