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根據(jù)日本“外科、病理胃癌處理規(guī)約”,將胃大彎和胃小彎各作三等分,分別連接各對應(yīng)點,則其中最上部分即為賁門胃底部,發(fā)生于該處的惡性腫瘤稱為賁門胃底癌,其也屬于胃癌的范疇之內(nèi)。
病因:與其它腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。
臨床表現(xiàn):病變早期無明顯癥狀,即使有一些上消化道癥狀,也屬非特異性,常導(dǎo)致延誤診斷,故40歲以上成人如無誘因出現(xiàn)上消化道癥狀或原有癥狀加重變化以及醫(yī)學教`育網(wǎng)搜 集整理出現(xiàn)原因不明的黑便和大便隱血陽性,特別是具有家族史時,應(yīng)進一步診斷以排除惡性腫瘤可能;發(fā)展至進展期時則可出現(xiàn)如進行性吞咽困難,上腹部腫物以及鎖骨上淋巴結(jié)腫大等較特異性的癥狀。
診斷:早期賁門胃底癌的診斷較困難,較易漏診,至進展期則診斷相對較易。密切結(jié)合臨床體檢、X線鋇餐造影檢查以及胃鏡結(jié)合病理學檢查??纱_診。
治療:早期病變的治療推薦采用手術(shù)治療醫(yī)學教`育 網(wǎng)搜集整理;進展期病變的治療方法多樣,如放、化療,熱療,手術(shù)治療乃至晚期的姑息性治療及中醫(yī)中藥的治療等。手術(shù)根治包括病灶及其周圍正常組織的切除,局部淋巴結(jié)(如賁門左右、胃大小彎側(cè)及腹主動脈旁淋巴結(jié)等)清掃,由于賁門胃底癌的位置,根據(jù)腫瘤大小及侵犯范圍常決定行近端胃大部切除術(shù)或全胃切除+空腸代胃術(shù)。由于賁門胃底癌的特殊性,食管腹段長度的限制,手術(shù)視野的暴露情況,以及術(shù)中處理的難易,常將賁門胃底癌的手術(shù)治療歸于胸外科范疇,經(jīng)胸腔經(jīng)膈肌行根治術(shù)或經(jīng)胸腹聯(lián)合切口行根治術(shù)。
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