肝癌的血液供應(yīng)研究證實(shí)：癌結(jié)節(jié)的早期血供主要來(lái)自門靜脈，甚至完全由門靜脈供養(yǎng)，隨著腫瘤的增大，動(dòng)脈血管形成并逐漸成為主要血供，其動(dòng)脈分支直接伸入到癌中心，營(yíng)養(yǎng)中間大部分的癌組織，而門靜脈分支一直存在于癌周部分，主要供應(yīng)腫瘤周邊的血運(yùn)。隨著病程的繼續(xù)發(fā)展，腫瘤中心的不斷生長(zhǎng)使瘤內(nèi)壓力逐漸增高，壓迫動(dòng)靜脈，減少了自身血供，一定程度地制約了癌中心的生長(zhǎng)。而癌周邊的血供始終豐富，生長(zhǎng)一直活躍，不斷呈浸潤(rùn)性向四周擴(kuò)展。因此有學(xué)者認(rèn)為，門脈血供對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散更具重要性。肝癌門靜脈血供特點(diǎn)和門脈侵犯的高發(fā)生率決定了門靜脈途徑治療的重要性。

　　由于門靜脈是一兩端均為毛細(xì)血管的封閉系統(tǒng)，無(wú)法從周圍靜脈進(jìn)入，故只能采用穿刺或切開(kāi)插管的方法。理論上方法有：（1）剖腹插管，從網(wǎng)膜右靜脈或結(jié)腸中靜脈插管至門靜脈；（2）擴(kuò)張臍靜脈，至門靜脈；（3）經(jīng)皮肝穿刺門靜脈插管；（4）超選插管至段或亞段肝動(dòng)脈，行碘油灌注超過(guò)一定限量后，碘油即從肝竇返流至門靜脈分支，達(dá)到肝動(dòng)脈、門脈同時(shí)栓塞的目的；（5）插管至脾動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈給藥，靜脈回流至門靜脈。目前臨床上行門靜脈栓塞或灌注化療有手術(shù)直視、B超引導(dǎo)或X線下三種途徑。

　　對(duì)于分支門靜脈癌栓行超選后化療栓塞不僅可使得腫瘤門靜脈供血阻斷，而且可使得門靜脈內(nèi)癌栓減少或消失。B超引導(dǎo)下門靜脈置管直接針對(duì)癌栓，是一種行之有效的治療手段。門靜脈癌栓治療后消失或減少，可醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理降低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈破裂的危險(xiǎn)；同時(shí)可減少癌栓繼續(xù)進(jìn)入門靜脈產(chǎn)生的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。門靜脈置管持續(xù)滴注藥物，可保持門靜脈腔內(nèi)較高的血藥濃度，增加藥物直接與癌栓的接觸時(shí)間，提高化療藥物對(duì)瘤細(xì)胞的殺滅作用，提高了治療效果。