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門靜脈癌栓——經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈雙途徑介入治療

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  從理論上而言,雙灌注栓塞化療優(yōu)于單純肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù),對(duì)肝腫瘤及PVTT的雙重血供均能起到阻斷作用,同時(shí)可使PVTT直接暴露于抗癌藥物的高濃度環(huán)境中,達(dá)到控制肝腫瘤、消除癌栓的目的。通過對(duì)PVTT血流灌注的研究顯示,癌栓可由肝動(dòng)脈或門靜脈單獨(dú)供血,也可由兩者雙重供血。近年的臨床應(yīng)用表明,對(duì)于原發(fā)病灶已無法切除、同時(shí)合并有PVTT的中晚期患者,采用姑息性處理原發(fā)病灶后,通過肝動(dòng)脈、門靜脈雙插管灌注化療不失為一種有效的治療手段。單獨(dú)行TACE治療肝癌伴PVTT,效果欠佳,而聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈雙途徑介入治療肝癌伴PVTT日益受到重視,已被經(jīng)常采用,并已取得肯定療效,優(yōu)于單獨(dú)行TACE治療者。

  肝動(dòng)脈、門靜脈雙插管灌注化療方法大體有兩種醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理:一是采用開腹手術(shù)行肝動(dòng)脈、門靜脈雙插管,皮下埋置注藥泵化療;二是在肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺選擇性門靜脈栓塞化療。對(duì)于門靜脈分支癌栓,采用微導(dǎo)管或超選擇插管技術(shù),可以進(jìn)行常規(guī)門靜脈分支栓塞聯(lián)合TACE;對(duì)于累及門靜脈主干完全或不完全的阻塞,可先行肝動(dòng)脈造影檢查,若癌栓與肝內(nèi)病灶一并顯示有腫瘤血管和染色者,可在一定程度上先行TACE治療,這樣可使癌栓也得到有效治療。否則,只能先行門靜脈化療,待癌栓縮小,肝功能好轉(zhuǎn)后方可行TACE.

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