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新生兒濕肺有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2010-10-21 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  患兒大都為足月嬰,多數(shù)在出生后6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時。重癥較少見,可拖延到2~5天,表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音,PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見?;純阂话闱闆r較好,能哭、亦能吮奶。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

  診斷:

  (1)出生時呼吸大多正常,約于出生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。輕者呼吸60~80次/min,一般情況好,吸乳無影響。偶爾有重者,呼吸可達100次/min,伴有呻吟、反應(yīng)差、不吃、不哭等現(xiàn)象。窒息嬰兒經(jīng)搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀,病情多較重。

 ?。?)體溫大都正常。

 ?。?)肺部體征不明顯,僅呼吸音降低或有粗濕啰音。

  (4)氣促多在24h內(nèi)消失。

  (5)X線檢查,X線檢查可見兩側(cè)肺野透明度較低,肺紋理增多、增粗及斑點狀密度增深的陰影,有時可見葉間或胸腔積液。因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū),胸廓前后徑增寬,橫膈頂扁平并降低位。第2天以后連續(xù)攝片時可見這些異常所見迅速恢復(fù)正常。其表現(xiàn)與體征不成正比,可有下列5種表現(xiàn):①肺泡積液,為廣泛性小斑片狀密度淺淡或顆粒狀結(jié)節(jié)狀陰影。②間質(zhì)積液,為粗短的條狀密度增高陰影,邊緣略毛糙。③葉間和(或)胸腔積液,多在右側(cè)肺葉間,積液量不多。④肺血管淤血,致肺門影增深,肺紋增粗,向外呈放射狀。⑤肺氣腫,較多見??赏瑫r具有上述數(shù)項表現(xiàn)。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

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