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1.癥狀多數(shù)房間隔缺損嬰兒因無癥狀而被忽略,少數(shù)可有生長發(fā)育遲緩、反復(fù)上呼吸道感染甚至心衰。一般在生后6~8周可及柔和的收縮期雜音,有時可及第2心音固定分裂。多在1~2歲時得到確診。伴有中等量左向右分流的患兒多無癥狀,即使有癥狀,也多為輕度的乏力和氣促。只有大分流量的患兒才出現(xiàn)明顯的氣促和乏力,并隨年齡的增長逐年加重。
2.體征體格檢查可見心前區(qū)隆起,在年長兒或成人心房水平左向右分流明顯時,可見心尖搏動明顯。
?。?)典型的第二音固定分裂。
?。?)在左側(cè)胸骨旁第二肋間可及柔和的收縮期雜音。
?。?)在左側(cè)胸骨旁下緣可及早-中期舒張期雜音。第2心音分裂的原因與以下兩個原因有關(guān):①由于在房缺時右心室收縮期搏出血量增多而使肺動脈瓣第二音出現(xiàn)延遲。②由于肺動脈明顯擴張,造成肺動脈關(guān)閉的動脈內(nèi)張力上升延遲,而使肺動脈瓣關(guān)閉滯后。由于通過肺動脈瓣的血流量明顯增加,在左側(cè)胸骨旁上緣可及噴射性收縮期雜音,并向肺部傳導(dǎo)。心房水平左向右分流使舒張期通過三尖瓣的血流量增加,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理造成三尖瓣區(qū)舒張早-中期雜音。肺動脈瓣區(qū)有柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音,固定性第二音分裂、心電圖示不完全性右側(cè)束傳導(dǎo)阻滯以及肺血管陰影增深等X線表現(xiàn),均提示房間隔缺損的可能。超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查等可確診。
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