膿胸常須與以下病癥鑒別。

　　1.大范圍肺萎陷或肺炎，膿胸肋間擴張，氣管向對側偏移；而肺萎陷肋間窄縮，氣管向患側偏，穿刺無膿液。

　　2.巨大肺大皰及肺膿腫，特別是新生兒，一側肺全部壓縮，較難鑒別。不過早期治療原則上區(qū)別不大。有壓迫癥狀時行穿刺減壓后，根據(jù)肺組織張開分布情況，可以區(qū)別。膿胸時，肺組織集中壓縮在肺門，而肺大皰則外圍有肺組織張開，并出現(xiàn)呼吸音。

　　3.膈疝未發(fā)現(xiàn)之膈疝合并肺炎或上感，X線胸片見多發(fā)氣液影（腸疝入）或大液面（胃疝入）可誤為膿氣胸。穿刺為混濁液、黏液、糞汁，可明確診斷。

　　4.巨大膈下膿腫，胸腔也產生反應性積液，但很少有肺組織病變。穿刺放膿后無負壓，或負壓進氣后X片可見膿腔在膈下。B超可有助于膿腫的定位。

　　5.肺包蟲或肝包蟲病穿入胸腔，可形成特殊性質的胸膜炎或液氣胸。依據(jù)包蟲流行病史及特異性試驗可以確診。

　　6.結締組織病合并胸膜炎有時很像敗血癥伴發(fā)膿胸。胸腔積液外觀似滲出液或稀薄膿液，醫(yī)學`教育網搜集整理白細胞主要為多形核中性粒細胞。胸腔積液涂片及培養(yǎng)無菌。用腎上腺皮質激素治療后很快吸收。