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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情傷寒桿菌隨污染的水或食物進入小腸后,侵入腸粘膜,部分病菌被巨噬細胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖;部分經(jīng)淋巴管進入回腸集合淋巴結,孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結中繁殖,然后由胸導管進入血流引起短暫的菌血癥。此階段相當于臨床上的潛伏期。傷寒桿菌隨血流進入肝、脾和其他網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)繼續(xù)大量繁殖,再次進入血流,引起第二次嚴重菌血癥,并釋放強烈的內(nèi)毒素,引起臨床發(fā)病。造成發(fā)熱等癥狀的機理仍不完全清楚,多認為系菌體裂解后的內(nèi)毒素作用于局部單核—巨噬細胞釋放內(nèi)致熱原所致。還可能與巨噬細胞產(chǎn)生單核細胞活素,花生四烯酸等物質(zhì)有關。病程的第1~2周,血培養(yǎng)常為陽性,骨髓屬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),細菌繁殖多,持續(xù)時間長,培養(yǎng)陽性率最高。病程第2~3周,經(jīng)膽管進入腸道的傷寒桿菌,部分再度侵入腸壁淋巴組織,在原已致敏的腸壁淋巴組織中產(chǎn)生嚴重的炎癥反應,引起腫脹、壞死、潰瘍。若病變波及血管則可引起出血,若潰瘍深達漿膜則致腸穿孔。病程第4~5周,人體免疫力增強,傷寒桿菌從體內(nèi)逐漸清除,組織修復而痊愈,但約3%可成為慢性帶菌者少數(shù)病人由于免疫功能不足等原因引起復發(fā)醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。
傷寒的主要病理特點是全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中大單核細胞(巨噬細胞)的增生性反應,以回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴結最為顯著。此病變鏡檢的最顯著特征是以巨噬細胞為主的細胞浸潤,巨噬細胞有強大吞噬能力,可見胞質(zhì)內(nèi)含有吞噬的淋巴細胞、紅細胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑,稱為“傷寒細胞”,是本病的特征性病變。若傷寒細胞聚積成團,則稱為“傷寒小結”。除腸道病變外,肝、脾也非常顯著。膽囊呈輕度炎癥病變。少數(shù)患者痊愈后傷寒桿菌仍可在膽囊中繼續(xù)繁殖而成為慢性帶菌者。心臟、腎等臟器也有輕重不一的中毒性病變。
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