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抗結(jié)核藥的治療原則

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  抗結(jié)核藥的治療原則

  1.早期用藥:早期病灶內(nèi)結(jié)核菌生長(zhǎng)旺盛,對(duì)藥物敏感,同時(shí)病灶部位血液供應(yīng)豐富,藥物易于滲入病灶內(nèi),達(dá)到高濃度,可獲良好療效。

  2.聯(lián)合用藥:聯(lián)合用藥可提高療效、降低毒性、延緩耐藥性,并可交叉消滅對(duì)其他藥物耐藥的菌株,使不致成為優(yōu)勢(shì)菌造成治療失敗或復(fù)發(fā)。聯(lián)合用藥二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)則取決于疾病的嚴(yán)重程度,以往用藥情況以及結(jié)核桿菌對(duì)藥物的敏感性。

  3.短期療法:短期療法(6~9個(gè)月)是一種強(qiáng)化療法,療效好,目前已廣泛采用。主要是利福平和異煙肼聯(lián)合,大多用于單純性結(jié)核的初治。如病灶廣泛,病情嚴(yán)重則應(yīng)采用三聯(lián)甚至四聯(lián)。目前常用的有:最初兩個(gè)月每日給于異煙肼,利福平與吡嗪酰胺,以后四個(gè)月每日給于異煙肼和利福平(即2HRZ/4Hr 方案)。異煙肼耐藥地區(qū)在上述三聯(lián)與二聯(lián)的基礎(chǔ)上分別增加鏈霉素與乙胺丁醇(即2SHRZ/4HRe 方案)。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、惡性病而免疫功能低下者,宜用12個(gè)月療程,對(duì)選藥不當(dāng),不規(guī)則治療或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥,可選用或增加二線藥聯(lián)合,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),搜集整理復(fù)發(fā)而有合并癥者,宜用18~24個(gè)月治療方案。

  通過(guò)新的藥物治療方案現(xiàn)已能做到治愈率高,復(fù)發(fā)率低(約1%),耐藥菌少,療程短(六個(gè)月),安全性高,使防治工作取得滿意成效。

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