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胃的副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)核位于第四腦室基底經(jīng)頸部頸動脈鞘進入縱隔障,形成幾個分支圍繞食道,到膈食道裂孔上方融合成左右迷走神經(jīng),于賁門處左迷走神經(jīng)位前,約在食道中線附近漿膜深面,手術(shù)時需切開此處漿膜,方可顯露。右迷走神經(jīng)位后,于食道右后方下行。前干在賁門前分為肝支和胃前支(前Latarget神經(jīng)),肝支在小網(wǎng)膜內(nèi)右行入肝,胃前支伴胃左動脈在小網(wǎng)膜內(nèi)距胃小彎約1cm處右行,一般發(fā)出4-6支到胃前壁,于角切跡處形成終末支稱為鴉爪支,分布于幽門竇及幽門管前壁。后干在賁門背側(cè)分為腹腔支和胃后支。腹腔支隨胃左動脈起始段進入腹腔神經(jīng)叢。胃后支(后Latarget神經(jīng))沿胃小彎行走,分支分布于胃后壁,其終末支也呈鴉爪狀分布于幽門竇和幽門管后壁。后迷走神經(jīng)有分支分布于胃底大彎側(cè)稱為Grassi神經(jīng)或罪惡神經(jīng),壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)時,應(yīng)予切斷,以減少復(fù)發(fā)。
迷走神經(jīng)大部分纖維為傳入型,將刺激由腸傳入腦,胃的牽拉感和饑餓感沖動,則由迷走神經(jīng)傳入延髓,手術(shù)過度牽拉,強烈刺激迷走神經(jīng)可致心跳驟停。迷走神經(jīng)各胃支在胃壁神經(jīng)叢內(nèi)換發(fā)節(jié)后纖維,支配胃腺和肌層,通過乙酰膽堿作為傳遞增強胃運動和促進胃酸和胃蛋白酶分泌。
選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是保留肝支和腹腔支的迷走神經(jīng)切斷術(shù),壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)保留肝支、腹腔支和前后鴉爪支,僅切斷支配壁細(xì)胞的胃醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理前支和胃后支及其全部胃壁分支。減少胃酸分泌,達(dá)到治療潰瘍的目的,又可保留胃的排空功能及避免肝、膽、胰腸功能障礙。
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