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目,即眼、眼睛,又稱精明、命門。眼由眼球、視路和附屬器(包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶)組成,為視覺器官。眼又是望診察神的重要器官。眼的生理功能與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系。
1.解剖形態(tài):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,目主要由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理兩眥五個(gè)部分組成。
用五輪學(xué)說來說明眼睛的組織結(jié)構(gòu)和生理、病理現(xiàn)象,成為眼科的獨(dú)特理論。五輪,為氣輪、風(fēng)輪、水輪、血輪和肉輪的統(tǒng)稱。白睛屬氣輪,黑睛為風(fēng)輪,瞳孔(瞳子、瞳神)為水輪,內(nèi)外眥(眼內(nèi)外角)為血輪,眼瞼為肉輪。
表3-1中西醫(yī)眼部解剖名稱對(duì)照
2.生理功能
(1)主司視覺:“目者,司視之竅也”(《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》)。目具有視萬物,察秋毫,辨形狀,別顏色的重要功能,為臟腑先天之精所成,后天之精所養(yǎng)。“五臟六腑之精,皆上注于目而為之精……目者,五臟六腑之精也”(《靈樞·大惑論》)。
?。?)心靈之窗:“目為神之牖”(《推蓬悟語》)。神為生死之本,得神則生,失神則死。“目為神竅”(《壽世傳真》),目可以傳神。眼之活動(dòng)靈敏,精彩內(nèi)含,炯炯有神,謂之有神;活動(dòng)遲鈍,目無精彩,目暗睛迷,為無神;若目光突然轉(zhuǎn)膏,為假神,乃“回光返照”之危象:因此,望眼神成為望診中望神之重要內(nèi)容:
3.與臟腑的關(guān)系
(1)目與五臟:“眼通五臟,氣貫五輪”(《濟(jì)生方·卷五·目》)。所謂輪,是比喻眼球形圓,轉(zhuǎn)動(dòng)靈活,宛如車輪之意。“五輪者,皆由五臟之精氣所發(fā):名之曰輪,其象如車輪圓轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)之意也”(《審視瑤函》):根據(jù)五輪學(xué)說,目部的臟腑相關(guān)部位為:內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”,因?yàn)樾闹餮?,血之精為絡(luò);黑珠屬肝,稱為“風(fēng)輪”,因肝屬風(fēng)主筋,筋之精為黑睛;白珠屬肺。稱為“氣輪”,因肺生氣,氣之精為白睛:瞳仁屬腎,稱為“水輪”,因腎屬水,主骨生髓,骨之精為瞳仁;眼胞屬脾。稱為“肉輪”,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理因脾主肌肉。肌肉之精為約束(眼瞼)
因臟與腑相表里,故血輪與心、小腸,風(fēng)輪與肝、膽,氣輪與肺,大腸,水輪與腎、膀胱,肉輪與脾、胃相關(guān)。所以有“目竅于肝,出于腎,用于心,運(yùn)于肺,藏于脾”(《證治準(zhǔn)繩》)之說:五輪學(xué)說不僅是眼科的獨(dú)特理論,也是眼針療法的理論基礎(chǔ)。
?。?)肝開竅于目:眼目是視覺器官。在正常情況下,眼睛精彩內(nèi)含,神光充沛,視物清楚正確,能夠辨別物體的顏色和長短。在心神的主宰下。五臟六腑之精氣,通過血詠而上注于目,使之發(fā)揮正常的生理功能:雖然五臟六腑都與目有著內(nèi)在聯(lián)系,但其中尤以肝為密切:因?yàn)?ldquo;肝氣通于目,肝和則能辨五色矣”((靈樞·脈度》):肝主藏血,“肝受血而能視”(《素問·五臟生成》),肝的經(jīng)脈上連于目系(目系又稱眼系、目本,為眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)):所以說,眼為肝之外候,肝開竅于目。因此,肝的功能正常與否,常常在目上反映出來:冽如,肝火上炎,則目赤腫痛;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見兩目斜視、天吊等:眼睛的視覺功能,既依賴于全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的充養(yǎng),又需要肝之陰血的濡養(yǎng),所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體,又突出強(qiáng)調(diào)治肝,體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一。
?。?)目與經(jīng)脈:“諸脈者,皆屬于目‘’(《素問‘五臟生成》)。目與十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈均有密切關(guān)系,經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍,使臟腑之氣血灌注于目,保證了眼與臟腑的密切聯(lián)系。
足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼附近,而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近;此外,以本經(jīng)或支脈,或別出之正經(jīng)連于目系者,有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)以及足之三陽經(jīng);在奇經(jīng)八脈中,其起止循行與目直接相關(guān)者,主要有督脈、任脈、陰驕脈、陽矯脈等;經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者,有手是之陽之筋。故曰:“目者,宗脈之所聚也”(《靈樞·口問》)。
八郭是指中醫(yī)眼科在外眼劃分的八個(gè)部位(或方位):一般多用自然界八種物質(zhì)或八卦名稱來命名:即天(乾)郭、地(坤)郭、風(fēng)(巽)郭、雷(震)郭、澤(兌)郭、山(艮)郭、火(離)郭、水(坎)郭。稱之為郭,系取其有如城郭護(hù)衛(wèi)之意。至于八郭的位置?內(nèi)應(yīng)臟腑及臨床意義,歷來各家說法不一:現(xiàn)列表如下。僅供參考:八郭學(xué)說在臨床上的應(yīng)用遠(yuǎn)不如五輪學(xué)說普遍。
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