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藥毒的治療應(yīng)停用一切可疑藥物,以清熱利濕解毒為主。重癥宜中西醫(yī)結(jié)合治療。
1.辨證論治
(1)內(nèi)治
?、贊穸咎N(yùn)膚證
證候:皮疹為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫;伴灼熱劇癢,口干,大便燥結(jié),小便黃赤,或有發(fā)熱;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。
治法:清熱利濕,解毒止癢。
方藥:萆薢滲濕湯加減。伴發(fā)熱,加生石膏;腫脹糜爛者,加白茅根、茵陳;劇烈瘙癢者,加白鮮皮;大便燥結(jié)者,加生大黃。
?、跓岫救霠I(yíng)證
證候:皮疹鮮紅或紫紅,甚則為紫斑、血皰,灼熱癢痛;伴高熱,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲飲,大便干結(jié),小便短赤;舌紅絳,苔少或鏡面舌,脈洪數(shù)。
治法:清熱涼血,解毒護(hù)陰。
方藥:清營(yíng)湯加減。神昏譫語(yǔ)者,加服紫雪丹或安宮牛黃丸;尿血者,加大小薊、側(cè)柏葉;熱盛者,加生石膏、牡丹皮。另外,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理可用清開(kāi)靈注射液40ml,加入5%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注,每日1次,用藥7天左右。
?、蹥怅巸商撟C
證候:嚴(yán)重藥疹后期大片脫屑;伴低熱,神疲乏力,氣短,口干欲飲;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰清熱。
方藥:增液湯合益胃湯加減。脾胃虛弱者,加茯苓、白術(shù)、山藥、黃芪。
?。?)外治
?、倨p潮紅無(wú)滲出者,用馬齒莧或大青葉煎湯外洗,或爐甘石洗劑外涂。
②皮損潮紅腫脹、糜爛滲出者,用馬齒莧或黃柏煎湯冷濕敷,青黛散麻油調(diào)敷。皮損脫屑干燥,用麻油或甘草油外擦;皮損結(jié)痂,用棉簽蘸麻油或甘草油揩痂皮。
2.其他療法
?、僖话闼幷睿褂每菇M胺藥物、維生素C和鈣劑。
?、谥匕Y藥疹,宜采用中西醫(yī)結(jié)合療法,除上述內(nèi)治、外治方法外,宜早期足量使用皮質(zhì)類固醇激素,如氫化可的松300~400mg或地塞米松10~15mg,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理維生素C2~3g,加入5%或10%葡萄糖溶液1000~2000ml中,靜脈滴注。至病情緩解后,改為強(qiáng)的松或地塞米松口服。必要時(shí)配合使用抗生素以防止繼發(fā)感染。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵是合理用藥。用藥前必須詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。應(yīng)用青霉素及抗毒血清制劑,用藥前要作過(guò)敏試驗(yàn)。
2.用藥過(guò)程中要注意觀察用藥后的反應(yīng),遇到全身出疹、瘙癢,要考慮藥疹的可能,及時(shí)診斷,及時(shí)處理。
3.多飲開(kāi)水,忌食辛辣發(fā)物。
4.皮損忌用熱水燙洗或搔抓。
5.重癥藥疹應(yīng)按危重患者進(jìn)行護(hù)理。
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