艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）所致的傳染病。屬于中醫(yī)“疫癘”、“虛勞”、“癥瘕”等范圍。主要通過性接觸及血液、血液制品和母嬰傳播傳染。HIV能特異性侵犯Th淋巴細(xì)胞（CD↓4）引起機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性頑固感染、惡性腫瘤的發(fā)生，并對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)尤其是神經(jīng)系統(tǒng)造成致命的損害，由于傳染性強(qiáng)，死亡率高，號(hào)稱“超級(jí)癌癥”，已引起全世界的高度重視。

　　【病因病機(jī)】

　　中醫(yī)認(rèn)為，艾滋病的病因包括邪毒外襲和正氣不足兩個(gè)方面。正氣不足主要為腎不藏精、腎虧體弱，所謂“邪之所湊，其氣必虛”；邪毒為疫癘之氣，具有強(qiáng)烈的傳染性。大凡由性接觸傳染者，多為嫖娼、同性戀、肛交、濫交伐精縱欲者，其腎精處于匱乏狀態(tài)，易為邪毒所入；而凡吸毒者均用興奮致幻之品，令人異?？簥^，性欲亢進(jìn)（暫時(shí)），心神恍惚，不能自持，為燥烈耗氣傷精之品，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理久則致人形容消瘦、精力減退、性功能降低，呈腎精虧乏狀態(tài)，易為邪毒所犯；致于輸血等亦為氣血不足，挾邪毒之血液補(bǔ)充而為病。總之，本病應(yīng)抓住邪毒侵襲、正氣不足且正氣日虛、邪氣漸盛這樣的基本病因病機(jī)。“疫癘”和“虛勞”并存共處是其特點(diǎn)。疫癘之邪為艾滋病毒，虛勞是由邪毒入侵導(dǎo)致的五臟六腑特別是五臟的損傷、氣血津液的耗竭；其病機(jī)為邪盛與正虛共存，最終導(dǎo)致正氣衰竭，五臟受損，陰陽離絕。

　　艾滋病的病原體為HIV，為逆轉(zhuǎn)錄C型RNA病毒，患者的精液、血液、唾液、眼淚、乳汁、尿液、陰道分泌物中均可分離出HIV，但主要是通過精液、血液及含有血液的分泌物經(jīng)血流和破損的皮膚與黏膜傳人全身，主要通過性交傳染、血液傳染和圍產(chǎn)期母嬰感染。

　　HIV嗜CD4細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖，使后者不斷地破裂、溶解、消失，遭到破壞。由于CD↓4細(xì)胞減少，依賴CD↓4細(xì)胞參加的細(xì)胞免疫反應(yīng)處于無能狀態(tài)，致使患者極易發(fā)生一系列的原蟲、蠕蟲、真菌、細(xì)菌和病毒等條件性病原體的感染，最后發(fā)生少見的惡性腫瘤。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理同時(shí)，HIV能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，感染腦和脊髓，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。HIV病毒侵犯人體后，核酸可以與宿主染色體DNA整合，強(qiáng)占遺傳機(jī)構(gòu)而復(fù)制，故無論是免疫接種預(yù)防還是治療都極其困難。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　潛伏期長短不一，可由6個(gè)月至5年或更久。感染HIV后，由于細(xì)胞免疫缺陷的程度不同，臨床癥狀可分為3個(gè)階段。

　　（1）艾滋病病毒感染：新近感染的患者約90%可完全沒有癥狀，為HIV病毒的攜帶者，是艾滋病的傳染源。有的早期出現(xiàn)類似傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀，有的發(fā)展為慢性淋巴結(jié)病綜合征，表現(xiàn)為除腹股溝部位外，全身淋巴結(jié)或至少有2處以上持續(xù)腫大3個(gè)月以上。

　　（2）艾滋病相關(guān)綜合征：約占患病人數(shù)的10%，患者有一定程度的T細(xì)胞免疫功能缺陷所致的臨床癥狀和慢性淋巴結(jié)綜合征，有較長期的發(fā)熱（38℃3個(gè)月以上），體重減輕10%以上，疲乏，夜間盜汗及持續(xù)腹瀉等，同時(shí)常有非致命性的真菌、病毒或細(xì)菌性感染，如口腔白色念珠菌病、皮膚單純皰疹、帶狀皰疹和膿皮病等。

　?。?）艾滋?。杭s1%的HIV感染者可發(fā)展為艾滋病，其臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而致的條件性病原體感染和少見的惡性腫瘤，較常見的有卡氏肺囊蟲肺炎和卡波濟(jì)肉瘤。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　（1）免疫學(xué)檢查：CD↓4淋巴細(xì)胞減少，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，低于1×10↑9/L；CD↓4/CD↓8<1（正常為1.75～2.1）；自然殺傷細(xì)胞（NK）活性下降，B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)。

　　（2）HIV檢測：常用的有：①細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒；②檢測HIV抗原；③檢測逆轉(zhuǎn)錄酶；

　　④檢測病毒核酶等。由于操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴，不作常規(guī)篩選之用。

　?。?）HIV抗體檢測：這類方法是確定有無HIV病毒感染的最簡便方法，但高危人群若為陰性應(yīng)在2個(gè)月后復(fù)查。常用的方法有：①酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）；②間接免疫熒光法（IIF）；③明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）；④蛋白印跡檢測法（WB法）；⑤放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）。其中前三種用于篩選檢查，后兩種用于明確診斷。