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大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異于平常,多為脾胃系統(tǒng)方面的癥狀,也能反映疾病的寒熱、機(jī)體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機(jī)是各種原因?qū)е履c道的傳導(dǎo)失常。臨床時(shí)除應(yīng)了解大便的便次、性狀及顏色氣味外,還應(yīng)結(jié)合其伴隨癥狀一并分析。
大便秘結(jié):身熱口干者,為熱傷津液;伴腹?jié)M拒按疼痛,苔黃厚干燥,為熱結(jié)腑實(shí)之證;若不小便又無矢氣,腹?jié)M疼痛嘔吐者,為關(guān)格證;若大便干燥難解,伴口干舌紅少津者,為陰虛腸燥;若大便干燥難解,面色不華,心悸舌淡者,為腸道血虛不潤;若大便并不結(jié)燥,甚或大便先硬后溏,解便困難者,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理為氣虛或陽虛通降無力。
虛坐努責(zé):指無大便而有便意,雖經(jīng)努力解便而無便可解者,常伴解便后氣短疲乏,為氣虛下陷之兆。
大便次數(shù)增加:便稀如水,為濕盛或脾虛所致之泄瀉;便色黃糜臭穢,為濕熱泄瀉;大便不爽,里急后重,為濕熱壅滯。
大便完谷不化,多為脾虛運(yùn)化無力;若大便臭穢,腹脹痛者,為傷食所致。
大便色白,兼身目發(fā)黃,身癢者,為肝膽濕熱阻滯。
大便膿血,為痢疾之征;大便色黑如柏油樣,為胃腸絡(luò)傷之遠(yuǎn)血;大便帶色紅鮮血,為肛門近血,多見于熱傷腸絡(luò)或瘀血、瘀熱阻腸之痔瘡。
一般大便次數(shù)逐漸減少,由稀轉(zhuǎn)軟,由黑轉(zhuǎn)黃,為病順,反之則為病逆。若病重期間,大便突然失禁,排便次數(shù)陡增,多是陽氣下陷的表現(xiàn),當(dāng)特別注意。
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