橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎是指由于腕部伸屈活動頻繁，造成前臂橈側(cè)伸肌群肌腱周圍組織腱膜、筋膜產(chǎn)生充血、滲出的炎性改變，又稱前臂伸肌腱周圍炎。臨床以前臂遠(yuǎn)端背側(cè)疼痛、腫脹，腕關(guān)節(jié)活動受限為主要特點。多見于青壯年男性上肢體力活動較多者。

　　【解剖生理】前臂橈側(cè)伸肌群主要有橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、拇長展肌、拇短伸肌。在前臂背側(cè)中、下1/3處的拇長展肌和拇短伸肌從橈側(cè)腕長伸肌、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理橈側(cè)腕短伸肌之上斜行穿過，該處沒有腱鞘保護(hù)，僅有一層疏松的腱膜覆蓋。腕伸肌的頻繁活動，肌腱間相互摩擦增多，易引起肌腱周圍組織的勞損。

　　【病因病機】

　　1.外傷跌撲時手掌撐地，或橈側(cè)腕長短伸肌將橈腕關(guān)節(jié)固定于背伸位下用力握物或提重物等因素，導(dǎo)致橈側(cè)腕伸肌腱及其周圍組織創(chuàng)傷，充血、腫脹，纖維變性、粘連及漿液滲出，產(chǎn)生本病。

　　2.勞損頻繁的橈腕關(guān)節(jié)伸屈、伸拇、展拇等活動，使相互交叉而又摩擦的橈側(cè)伸腕肌腱發(fā)生廣泛的炎癥，滲出和腫脹，纖維變性，局部明顯腫脹和疼痛。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）多有上肢、腕部慢性勞損史或外傷史。

　?。?）腕橈側(cè)疼痛，前臂中下1/3交界處背側(cè)腫脹。

　?。?）腕關(guān)節(jié)活動受限，伸腕時疼痛加重。

　　2.檢查

　　（1）前臂中、下1/3處橈骨背側(cè)明顯壓痛。

　?。?）橈側(cè)伸腕肌腱處可觸及條索狀腫脹。

　?。?）屈伸橈腕關(guān)節(jié)時可聞及橈側(cè)伸腕肌腱“捻發(fā)音”或“踏雪聲”。

　　【鑒別診斷】

　　1.橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎多慢性發(fā)病，有腕關(guān)節(jié)勞損史。橈骨莖突部疼痛，壓痛明顯，疼痛可放射至手，或向上放射至肘或肩部，握拳試驗陽性。

　　2.肱骨外上髁炎多緩慢起病，好發(fā)于需要前臂反復(fù)旋前、旋后及腕關(guān)節(jié)活動者，肱骨外上髁處疼痛、壓痛陽性，肘、腕活動受限，網(wǎng)球肘試驗陽性。X線檢查多無異常。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。

　　部位及取穴：患側(cè)前臂部；手三里、偏歷、溫溜、下廉、合谷。

　　手法：拿法、點法、按法、撥法、拔伸法、擦法、搓法、抖法。

　　操作：

　　（1）用滾法施于前臂橈側(cè)伸腕肌群3～5分鐘。

　　（2）用拿法拿前臂橈側(cè)至腕部2～3分鐘。

　?。?）用點法或按法點按手三里、偏歷、溫溜、下廉、合谷等穴，每穴約1分鐘。

　　（4）用輕柔的撥法撥伸腕肌腱1～3分鐘。

　　（5）用擦法擦前臂橈側(cè)伸肌群，以透熱為度。

　?。?）用搓法搓前臂，往返約5次。

　　（7）用抖法抖上肢，約半分鐘。

　　【自我推拿保健】用指按揉法在腕關(guān)節(jié)背、掌、橈、尺側(cè)及少海、尺澤、陽溪、列缺、合谷穴處操作約6分鐘；用搖法搖腕關(guān)節(jié)，操作時患手手背朝上，在拔伸搖腕后，充分使腕關(guān)節(jié)掌屈片刻快速復(fù)回，再令其掌心朝上，再拔伸搖腕，伸直腕關(guān)節(jié)，再快速橈屈，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理反復(fù)操作約3分鐘；用擦法擦患側(cè)前臂橈側(cè)，以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.急性期前臂可用小夾板固定1～2周，以減少滲出。

　　2.避免患側(cè)手提重物或伸腕動作時前臂用力過度。

　　3.避免寒冷刺激，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理局部可加用濕熱敷。

　　【按語】橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎急性期推拿治療宜輕手法，配合制動休息。對發(fā)病急、疼痛重者不宜立即行理筋手法，需待病情緩解后再做手法治療。后期配合功能鍛煉有益于功能恢復(fù)。