厭食是指小兒較長時(shí)期見食不貪，食欲不振，甚則拒食，經(jīng)久如此，而無外感、內(nèi)傷疾病為特點(diǎn)的一種病癥。各年齡均可發(fā)病，但6歲以下小兒多見，城市兒童發(fā)病率較高。四季都可發(fā)病，但暑濕夏季可使癥狀加重。一般無其他明顯不適，預(yù)后良好。但若長期未能得到治療，可出現(xiàn)精神疲憊，體重減輕，甚則發(fā)育遲緩等。

　　【病因病機(jī)】

　　1.喂養(yǎng)不當(dāng)小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)。若嬰兒期家長未能及時(shí)添加輔食；或過食肥甘等高營養(yǎng)之品，超越了小兒脾胃的正常納化能力；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理或縱其所好，恣食零食、偏食、冷食；或飲食不節(jié)；或?yàn)E服滋補(bǔ)之品，均可損傷脾胃，產(chǎn)生厭食。

　　2.他病傷脾因患他疾，誤用攻伐；或過用苦寒損脾傷陽；或過用溫燥耗傷胃陰；或病后未能及時(shí)調(diào)護(hù)；或夏傷暑濕，濕困脾土，均可使脾胃納運(yùn)失常，而致厭食。

　　3.先天不足胎稟不足的小兒，往往生后即不欲吮乳，若后天再失于調(diào)養(yǎng)，則脾胃怯弱，乳食難于增進(jìn)，而致厭食。

　　4.情志失調(diào)小兒形氣未充，易受驚恐。若失于調(diào)護(hù)，突受驚嚇或打罵，或所欲不遂，周圍環(huán)境變更等，均可導(dǎo)致情志抑郁，肝氣不舒，氣機(jī)不暢，乘脾犯胃，形成厭食。

　　【診斷】

　　1.脾失健運(yùn)證食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而無味，或伴胸脘痞悶，噯氣嘔惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，精神形體如常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

　　2.脾胃氣虛證不欲納食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色欠華，形體偏瘦，體倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力，指紋色淡。

　　3.脾胃陰虛證厭食或拒食，口干多飲，甚則每食必飲，皮膚干燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或尖紅少津，舌苔光剝，脈細(xì)，指紋淡紫。

　　【治療】

　　治則：調(diào)理脾胃。脾失健運(yùn)證者，治以和脾助運(yùn)；脾胃氣虛證者，治以調(diào)補(bǔ)脾胃；脾胃陰虛證者，治以養(yǎng)育胃陰。

　　部位及取穴：脾經(jīng)、胃經(jīng)、腹、小橫紋、脊柱、內(nèi)八卦、四橫紋、三關(guān)、外勞宮、涌泉、二馬。

　　手法：推法、摩法、捏法、運(yùn)法、揉法。

　　操作：

　?。?）脾失健運(yùn)證：補(bǔ)脾經(jīng)500次、清胃經(jīng)300次、摩腹200次、推小橫紋各100次、捏脊7次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、分腹陰陽100次、掐揉四橫紋各10次。

　?。?）脾胃氣虛證：推三關(guān)300次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、補(bǔ)脾經(jīng)500次、揉外勞宮300次、捏脊7次、摩腹200次。

　　（3）脾胃陰虛證：清胃經(jīng)500次、揉涌泉500次、揉二馬500次、捏脊7次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、分腹陰陽50次、掐揉小橫紋各10次、推小橫紋各100次。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.運(yùn)用正確合理的喂養(yǎng)方法，起居有時(shí)，飲食有節(jié)，糾正不良飲食習(xí)慣，飯前勿食其他食物，夏季勿貪涼飲冷。根據(jù)不同年齡給予富含營養(yǎng)，易于消化，品種多樣的食品。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個(gè)月后應(yīng)逐步添加輔食。

　　2.出現(xiàn)食欲不振癥狀時(shí)，要及時(shí)查明原因，采取針對(duì)性治療措施。對(duì)病后胃氣剛剛恢復(fù)者，要逐漸增加飲食，切勿暴飲暴食而致脾胃復(fù)傷。

　　3.遵照“胃以喜為補(bǔ)”的原則，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理先從小兒喜歡的食物著手，來誘導(dǎo)開胃，暫時(shí)不要考慮營養(yǎng)價(jià)值，待其食欲增進(jìn)后，再按營養(yǎng)的需要供給食物。

　　【按語】推拿治療小兒厭食?？珊芸熳嘈?，但易出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理以鞏固治療效果。