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急癥針灸處理——頓咳

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  頓咳,又名百日咳,疫咳。以間歇發(fā)作連續(xù)不斷之痙攣性咳嗽,咳畢有雞鳴樣回聲為主要特征。病程較長(zhǎng),纏綿難愈。此癥名來(lái)歷,明·沈時(shí)譽(yù)《治驗(yàn)·頓咳》謂:“頓咳一癥,古無(wú)是名,由《金鏡錄》捷法歌中有連聲咳嗽,粘痰至之一語(yǔ),俗從而呼為頓咳”。有關(guān)小兒慢性咳嗽的針灸治療,在針灸古籍中記載頗多,其中當(dāng)應(yīng)包括頓咳在內(nèi)。針灸治療本病癥有良效。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之百日咳與此證相同。

  【病因病機(jī)】

  本病主要由于感受時(shí)邪疫毒,自口鼻犯肺,外邪束肺,肺失清肅,痰濁阻滯氣道,肺氣不利,上逆而咳。痰濁郁久,化熱壅肺,氣火逆上,痙咳加劇,甚則肺絡(luò)受損,而現(xiàn)咯血、鼻衄等出血之癥。若病程遷延日久,損傷肺脾之氣,致肺脾兩虛。

  【辯證分型】

  臨床上一般將頓咳辨為風(fēng)寒痰阻、痰熱阻肺和肺脾兩虛三型,前兩型病急變速,屬于急癥,故納入本節(jié)討論。

  (一) 風(fēng)寒痰阻

  咳嗽劇作,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,痰液稀薄,咳時(shí)涕淚俱出,面紅瞼腫,鼻塞噴嚏,間有微熱,咽干唇淡,脈浮緊,舌苔薄潤(rùn),指紋淡紅。

  (二) 痰熱阻肺

  咳嗽加劇,咳時(shí)面赤握拳,彎腰曲背,目睛紅赤,涕淚交迸,痰液粘稠,咳終有雞鳴樣回聲,必得傾吐大量乳食痰液,才獲緩解,咳甚則咯吐鮮血或現(xiàn)鼻衄,脈滑數(shù),苔黃偏干,指紋紫滯。

  【治療】

  (一) 風(fēng)寒痰阻

  1. 治則:宣肺祛邪

  2. 處方:肺俞、風(fēng)門(mén)、列缺。

  3. 方義:肺俞,為肺臟經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處,可宣肺化痰祛邪;取風(fēng)門(mén)以疏調(diào)太陽(yáng)經(jīng)氣,散風(fēng)寒 而解表郁;列缺乃手太陰肺經(jīng)之絡(luò),降上逆之肺氣而止咳嗽。

  4. 治法:風(fēng)門(mén)拔罐;肺俞、列缺以毫針淺刺,不留針。用瀉法,肺俞灸后可加灸。日可1~2次。

 ?。ǘ?痰熱阻肺

  1. 治則:泄熱化痰。

  2. 處方:肺俞、太白、少商;咯血加孔最。

  3. 方義:太白為脾經(jīng)之原,原穴系體本臟真氣聚匯之處,肺俞、太白配合,健運(yùn)脾士而利肺金氣機(jī)。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)收集整理肺為貯痰之器,脾為生痰之源,此乃標(biāo)本同治之意。少商為肺經(jīng)之井,刺絡(luò)可清泄肺中壅熱。三穴同用,痰熱得清,肺氣通調(diào),清肅有權(quán),痙咳能止。如劇咳損傷肺絡(luò)出血,加孔最以止血。

  4. 治法:少商點(diǎn)刺出血;孔最以梅花針輕手法反復(fù)叩刺至潮紅;肺俞淺刺,施瀉法不留針,針后加罐,太白平補(bǔ)平瀉,不留針。此型癥情較重,如針刺療效不顯,可配合中西藥物。

  5. 古方輯錄

  《勝玉歌》:“若是痰涎并咳嗽,治卻須當(dāng)灸肺俞,更有天突與筋縮,小兒吼閉自然疏”。

  《古今醫(yī)統(tǒng)》:“小兒咳嗽不瘥:灸肺俞穴”。

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