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針灸意外預(yù)防內(nèi)臟損傷

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  氣管損傷

  氣管的解剖位置較特殊,針灸不易造成損傷。氣管由軟骨、平滑肌纖維和結(jié)締組織所組成,即使刺中,一般也不致引起嚴(yán)重后果。但是,操作不當(dāng),亦可誤傷。特別是如同時(shí)傷及周圍的血管、神經(jīng)等,則可極大地抑制呼吸功能,甚至造成窒息死亡。

  氣胸

  針刺不當(dāng)所致的氣胸,是最常見(jiàn)的針刺意外之一,在物理性損傷中,它的發(fā)生率占首位。在我國(guó)古醫(yī)藉中,對(duì)此多有記載。如關(guān)于氣胸的癥狀,《素問(wèn)·刺禁論》指出:“刺缺盆中內(nèi)陷,氣泄,令人咳逆。……剌膺中陷中肺,為咳逆仰息。……刺腋下脅間內(nèi)陷,令人咳。”《普濟(jì)方》也提到:“胸前諸穴不可傷。……”

  心臟損傷

  內(nèi)臟損傷中,針刺損及心臟是后果最為嚴(yán)重的一種。《素問(wèn)•診要經(jīng)終論》有“中心者,環(huán)死”之說(shuō),環(huán)死,指一日內(nèi)死亡。現(xiàn)代國(guó)內(nèi)有關(guān)針刺意外傷及心臟在報(bào)道首見(jiàn)于1954年[1],迄今已報(bào)道6例,其中5例死亡。國(guó)外,無(wú)論歐美及日本,均有此類事故發(fā)生。特別是日本,還不屬罕見(jiàn)。針刺誤傷心臟。

  胃部損傷

  胃屬于腹部的空腔器管。一般而言,腹部臟器,特別如胃腸招致針刺損傷的機(jī)會(huì)要少一些。這是由于腹壁肌層較厚,有皮下脂肪、腹肌等。而胃腸等肌性器官本身又有一定收縮能力,當(dāng)纖細(xì)的毫針刺入腹腔時(shí)。臟器受到刺激后,會(huì)主動(dòng)收縮,通過(guò)蠕動(dòng)而退讓,加之表面光滑,不易刺中,即使較小的刺傷。

  肝臟損傷

  關(guān)于針刺不當(dāng)損傷肝臟,早在《素問(wèn)•刺禁論》就有“刺中肝,五日死,其動(dòng)為語(yǔ)”之說(shuō)。現(xiàn)代臨床上,以同時(shí)刺傷肝臟和其它內(nèi)臟的報(bào)道較多,單純傷及肝臟的事故少見(jiàn)。有的針灸書(shū)籍,如上海中醫(yī)學(xué)院所編《針灸學(xué)》(1974年版)亦曾提及此類損傷。由于肝臟損傷后,常伴嚴(yán)重出血性休克,并因膽汁漏入。

  膽囊穿孔

  針刺不當(dāng),傷及膽腑的文獻(xiàn)記載亦首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,指出:“刺中膽,一日半死,其動(dòng)為嘔”(《素問(wèn)·刺禁論》)?,F(xiàn)代國(guó)內(nèi)最早見(jiàn)于1959年[1],迄今共已公開(kāi)報(bào)道10余例。有統(tǒng)計(jì)約占針刺意外損傷的1.3%。盡管膽囊所在部位較深,體積較小,表面圓滑而有一定張力,以及前有肝。

  脾臟損傷

  脾臟是腹部?jī)?nèi)臟中最易受損傷的器官?!端貑?wèn)·刺禁論》指出:“刺中脾,十日死,其動(dòng)為吞”。針刺意外損傷脾臟的報(bào)道首見(jiàn)于1957年[1]。盡管處于正常位置的脾臟其體表投影區(qū)域內(nèi)無(wú)經(jīng)穴分布,但因針刺不當(dāng)損傷脾臟,造成脾臟破裂出血的報(bào)道,并不罕見(jiàn)。

  腸道穿孔

  關(guān)于針灸損及腸道的事故,在古籍中雖然記載不多,但現(xiàn)代發(fā)生的并不少見(jiàn)。我國(guó)現(xiàn)代最早的因針刺激不當(dāng)造成腸穿孔的公開(kāi)報(bào)道見(jiàn)于1959年[1],據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),從二十世紀(jì)50年代迄今已報(bào)道15例之多。腸道的損傷,雖多不及上述臟器嚴(yán)重,然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎。

  腎臟損傷

  針刺過(guò)誤,傷及腎臟,《內(nèi)經(jīng)》中亦已提及,如《素問(wèn)·刺禁論》云:“刺中腎,六日死,其動(dòng)為嚏。”現(xiàn)代也有不少報(bào)道,或因針刺不當(dāng),或因藥物穴位注射所致,有的雖經(jīng)保守治療痊愈,有的則作了腎切除,給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

  膀胱損傷

  針刺損傷膀胱,現(xiàn)代有關(guān)報(bào)道極少,然而古代醫(yī)家則頗有這方面教訓(xùn):“刺少腹中膀胱溺出,令人少腹?jié)M。”(《靈樞·刺禁篇》)。而在臨床上實(shí)際發(fā)生并不少。我們?cè)谂R床中也遇到過(guò)此類事故。

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