一、掌握針刺深度:在胃部投影區(qū)的穴位針刺時(shí),要掌握好針刺的深度,首先須體會(huì)不同肌肉層次的手感和反應(yīng)。以胃區(qū)任脈線上穴位為例,局部解剖結(jié)構(gòu)為:皮膚,皮下,腹淺筋膜,腹白線(此層主要在任脈線上,組織比較致密,血管神經(jīng)分布很少),腹橫筋膜,腹膜外脂肪層(臍以上此層不甚顯著)和腹膜壁層。針刺深度應(yīng)限制在腹膜壁層以上的各組織之中,此時(shí)即使未出現(xiàn)針感或針感不強(qiáng),也只應(yīng)在腹壁各層間緩慢提插捻轉(zhuǎn),或停針候氣后,再行操作。根據(jù)我們體會(huì),腹部針感特點(diǎn)是:當(dāng)針尖入肌層后,即有沉重之感,略加操作,便現(xiàn)酸脹,如深刺至腹膜壁層,患者即感疼痛,呈向外放射樣刺痛。醫(yī)者手感,如針尖觸及一堅(jiān)韌之膜,不宜再深刺,可輕輕作小幅度提插,略略將針退出0.1寸左右。
二、選擇適當(dāng)針具:在應(yīng)用普通毫針能奏效的疾病,盡量不要選用芒針或粗針,特別是芒針,針身細(xì)而長(zhǎng),如果技術(shù)不熟悉,或醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理者病人移動(dòng)體位,不僅易刺傷胃,且容易發(fā)生彎針、滯針以至折針。臨床上以28號(hào)2寸毫針為宜,過(guò)細(xì)則不易刺入。
三、保持一定體位:針刺腹部腧穴,以取仰臥位較好,不僅患者能放松腹肌,保持體位,醫(yī)者亦便于施針,體會(huì)針刺深度和感應(yīng),正如《針灸大成》所云:“凡針腹上穴,令患人仰臥,使五臟垂直,以免刺患”。
四、謹(jǐn)慎選穴操作:在飲食后(尤其是飽餐后)或急性胃擴(kuò)張等情況下,盡量少選或不選腹部穴位,對(duì)必須選擇的穴位,應(yīng)嚴(yán)格遵守操作常規(guī)。在治療胃潰瘍、胃炎等疾病時(shí),腹部穴的針刺手法不可過(guò)猛。