腰肌勞損主要是指腰骶肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷,又稱為功能性腰痛,常沒(méi)有明顯的外傷,是不知不覺(jué)中慢慢出現(xiàn)的一種腰腿痛疾患。各行各業(yè)的人都可發(fā)病,體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者的人數(shù),往往沒(méi)有多大差別。本癥腰痛并不嚴(yán)重,但遷延不愈,往往影響日常生活和工作,應(yīng)積極進(jìn)行治療。
病因病機(jī)
1.在勞動(dòng)長(zhǎng)期維持不平衡的體位,如經(jīng)常同一側(cè)肩部扛抬重物,長(zhǎng)期從事彎腰工作等,或由于習(xí)慣性的姿勢(shì)不良,??蓪?dǎo)致軟組織的疲勞而引起腰脊酸痛。
2.腰部軟組織急性損傷后,未做及時(shí)治療或治療不徹底或因反復(fù)多次損傷,局部出血滲液,產(chǎn)生纖維性變或瘢痕組織,壓迫和刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。
3.由于先天性畸形,如單側(cè)性腰椎骶化或椎間小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對(duì)稱等,使腰骶部?jī)蓚?cè)活動(dòng)度不一致而誘發(fā)腰痛。
勞損的病理過(guò)程大致可分為3個(gè)階段。第一階段為機(jī)能變化階段:如神經(jīng)肌肉興奮性降低,組織代謝障礙;第二階段為變性階段:即肌肉纖維的變性,久之出現(xiàn)肌硬化,同時(shí)在變性的基礎(chǔ)上,可見(jiàn)纖維斷裂、水腫、出血滲出等;第三階段為壞死階段:組織因嚴(yán)重變性、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)壞死,肌肉可發(fā)生硬結(jié)。
中醫(yī)學(xué)把本病證候分類為寒濕型、濕熱型、腎虛型和瘀血型。
推拿治療
1.治則治法:舒筋活血,溫經(jīng)通絡(luò)。
2.常用手法:掖、按揉、點(diǎn)、彈撥、拍、擦法等。
3.操作步驟:患者俯臥位。
(1)沿腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng),用較重刺激,掖法上下治療5~6遍。
?。?)較重刺激,點(diǎn)按大腸俞、腎俞、八髎、秩邊等穴,以酸脹為度,并彈撥兩側(cè)骶棘肌數(shù)次。
?。?)兩虛掌拍擊腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌,以皮膚微紅為度。
?。?)最后用小魚(yú)際擦腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng),以透熱為度。
適宜技術(shù)
針罐法、電磁療法加推拿治療慢性腰肌勞損
1.針罐治療:取穴:腎俞、大腸俞、委中、阿是穴、夾背等穴。選0.45毫米×5毫米無(wú)菌毫針,選中號(hào)玻璃火罐,皮膚常規(guī)消毒后,毫針刺入穴位后運(yùn)針得氣留針,用95%酒精棉球(或紙)點(diǎn)燃后投入罐內(nèi),將罐子迅速罩在針刺腧穴上,留置15分鐘,起罐起針,每日一次,10次為一療程。
2.電磁治療:選用AC-3型低頻電磁治療儀,間斷調(diào)頻40~80頻率,電磁盤(pán)置于起出針罐的腰骶部位,熱度頻調(diào)以患者能承受為準(zhǔn),時(shí)間20分鐘。每日一次,10次為一療程。
3.推拿治療:在電磁治療后調(diào)整好體位進(jìn)行推拿治療。患者取臥位,以滾、揉、推、按腰背部,點(diǎn)擊環(huán)跳、風(fēng)市及點(diǎn)揉雙下肢和相應(yīng)的穴位。采用雙下肢后伸扳法和側(cè)扳法,再用強(qiáng)力直腿抬高背伸足趾法。以患者承受力為限,連續(xù)推拿30分鐘,每日一次,10次為一療程。
注意事項(xiàng)
在勞動(dòng)中盡可能變換姿勢(shì),注意糾正習(xí)慣性姿勢(shì)不良,并加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉,平時(shí)休息睡硬板床。