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侵襲性牙周炎的治療原則

  侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實驗室檢查(包括化驗和微生物學(xué)檢查)均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎,發(fā)生于全身健康者,具有家族聚集性,疾病進展迅速。它包含了舊分類中的三個類型,即青少年牙周炎、快速進展性牙周炎和青春前期牙周炎,這三個類型曾合群為早發(fā)性牙周炎。在1999年的國際研討會上建議更名為侵襲性牙周炎。

  1.早期治療

  消除感染要特別強調(diào)早期、徹底的治療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,主要是徹底消除感染。牙周基礎(chǔ)治療必不可少,包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治、刮治和根面平整等。有時還需行翻瓣術(shù),以清除入侵組織內(nèi)的微生物。

  2.抗菌藥物的應(yīng)用

  單純刮治術(shù)不能消除入侵牙齦中的伴放線放線桿菌,因此應(yīng)全身服用抗生素,以作為潔治、刮治和根面平整的輔助療法。常用的藥物:

 ?。?)四環(huán)素族藥物:四環(huán)素在國外使用較多,但在我國,由于20世紀四環(huán)素的濫用導(dǎo)致耐藥菌株,四環(huán)素對國內(nèi)患者效果不理想??墒褂妹字Z環(huán)素、多西環(huán)素。

 ?。?)甲硝唑和阿莫兩林配伍使用:可有效抑制Aa和厭氧致病菌。藥物的使用應(yīng)在菌斑生物膜被破壞之后,即在機械治療或手術(shù)治療后。

  3.調(diào)整機體防御功能

  在侵襲性牙周炎的發(fā)生、發(fā)展中,宿主對細菌感染的防御反應(yīng)起重要作用,因此應(yīng)注意調(diào)整機體防御功能。中藥固齒丸在牙周基礎(chǔ)治療后服用具有一定的作用,可明顯減少復(fù)發(fā)率。勸患者戒煙,努力發(fā)現(xiàn)其他全身因素及宿主防御反應(yīng)方而的缺陷并加以調(diào)節(jié),也是治療的重要方面。

  4.綜合治療

  在控制感染和炎癥基礎(chǔ)上,對于患者存在的其他不利因素進行相應(yīng)的綜合治療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。例如對于出現(xiàn)牙齒移位的患者,如病情不太重,可在炎癥控制后進行正畸治療,將移位的牙復(fù)位排齊,并消除咬合創(chuàng)傷的不利影響,但正畸過程中務(wù)必加強菌斑控制和牙周病情的陳控,加力也宜輕緩。如對于青少年患者,如果第一磨牙破壞嚴重,而第三磨牙尚未萌出,X線片顯示其牙根已形成1/3~2/3,則可將患病的第一磨牙拔除,而將發(fā)育中的第三磨牙移植于第一磨牙的拔牙窩內(nèi),可期望獲得移植牙的牙根繼續(xù)形成的效果,避免用義齒修復(fù)第一磨牙。

  5.定期復(fù)查,維護療效

  防止復(fù)發(fā)應(yīng)加強定期復(fù)查和必要的后續(xù)治療,因易復(fù)發(fā),故應(yīng)密切觀察。長期療效取決于患者的依從性和維護治療的措施。復(fù)查的間隔期依患者的菌斑和炎癥控制情況而定,開始的間隔要短,約每1~2個月一次,多次之后若病情穩(wěn)定,間隔期可逐漸延長。

  總之,侵襲性牙周炎的治療需要強化的、綜合的治療,更要強調(diào)積極治療階段后的定時維護治療。

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