牙髓炎夜間痛(自發(fā)痛):常在熟睡時(shí)痛醒?;蚴且共荒苊?。
發(fā)生機(jī)理:比較復(fù)雜,沒(méi)有詳細(xì)的研究資料予以闡明?,F(xiàn)在對(duì)于這種自發(fā)痛發(fā)生機(jī)理的解釋為:這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組織發(fā)炎時(shí),根尖孔被發(fā)炎的牙髓組織所阻塞,導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不好,引起局部瘀血。由于夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化,局部瘀血加重,使牙根管的壓力增加,牙髓組織受壓,而產(chǎn)生夜間痛。
治療原則:開(kāi)髓減壓。
干槽癥:其疼痛性質(zhì)是自發(fā)性持續(xù)性劇痛。
發(fā)生機(jī)理:拔牙創(chuàng)傷和牙槽骨骨髓感染引起牙槽骨內(nèi)組織活化因子的釋放,致使血纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)檠w維蛋白酶,作用于纖維蛋白使其溶解,血塊液化,同時(shí)牙槽骨內(nèi)激肽釋放,刺激血管周?chē)幕瘜W(xué)感受器引起拔牙創(chuàng)疼痛。
治療原則:清創(chuàng),隔離外界刺激,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛:疼痛的性質(zhì)為電擊樣、切割樣、燒灼樣,撕裂樣或錐刺樣劇痛。
機(jī)理:病因尚不明了。存在以下學(xué)說(shuō):
1、中樞病變學(xué)說(shuō)認(rèn)為該病屬于感覺(jué)性癲癇發(fā)作。
2、周?chē)∽儗W(xué)說(shuō)認(rèn)為在三叉神經(jīng)感覺(jué)根、半月神經(jīng)節(jié)受壓迫或其傳入神經(jīng)纖維遭受損害脫髓鞘時(shí)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)“短路”。
3、神經(jīng)炎癥學(xué)說(shuō)。
4、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙學(xué)說(shuō)。
治療原則:鎮(zhèn)痛。
牙髓炎的溫度刺激痛:冷熱刺激使患牙劇烈疼痛。
機(jī)理:認(rèn)為是牙髓病變產(chǎn)物中有氣體,受熱后使其膨脹,致髓腔壓力在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增高,所以產(chǎn)生劇痛。而冷空氣或涼水可使氣體體積收縮,減小壓力而緩解疼痛。
治療原則:開(kāi)髓減壓。
帶狀皰疹:燒灼樣疼痛。
機(jī)理:水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)。
治療原則:應(yīng)用水楊酸類(lèi)鎮(zhèn)痛劑及維生素B族。
灼口綜合癥:發(fā)生于口腔粘膜以燒灼樣疼痛為主的一組癥候。
機(jī)理:糖尿病患者,由于胰島素缺乏,患者口腔粘膜組織的分解過(guò)程增強(qiáng),使口腔粘膜的血管和神經(jīng)產(chǎn)生不可逆性的改變。使組織耐磨性降低,引起灼口綜合癥。
治療原則:含漱劑對(duì)癥治療,積極治療原發(fā)病。
急性漿液性根尖周炎:患牙咬合痛。
機(jī)理:因根尖周膜充血,水腫,使患牙有浮出感,
治療原則:極積治療根尖疾病,降低咬合。
急性化膿性根尖周炎:患牙不敢接觸對(duì)合,劇痛。
機(jī)理:根尖病變所產(chǎn)生的膿液聚集,因骨膜堅(jiān)韌、致密。引流不暢,局部壓力過(guò)高所致。
治療原則:開(kāi)髓減壓,局部穿刺引流。