中央性化膿性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)并波及骨皮質(zhì)、骨膜的化膿性炎癥。好發(fā)于下頜骨,以根尖膿腫、牙周膿腫等牙源性感染最為多見。此外,因外傷感染、血行感染引起的骨髓炎較少見。
[臨床表現(xiàn)]
1.急性期
(1)疼痛:繼發(fā)于牙源性感染的病例,早期患牙疼痛,晚期相鄰數(shù)牙疼痛,并沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射。
(2)牙齒松動:患牙及相鄰數(shù)個牙松動,伴有咬駘痛,檢查進可見膿液自患牙齦溝溢出。
(3)炎癥周圍的軟組織腫脹,出現(xiàn)相應間隙感染的臨床表現(xiàn),晚期可破潰,溢膿。
(4)全身中毒癥狀,發(fā)熱多為高熱,畏寒、頭痛。
(5)下頜骨骨髓炎可伴有下唇麻木。
2.慢性期:癥狀緩解,但局部
[診斷]
1.血常規(guī)見白細胞總數(shù)增加,中性粒細胞增多。
2.2周后X線檢查可見點狀、斑狀或片狀溶骨透影區(qū),井可見到不規(guī)則的高密度死骨,相應骨膜增厚。
[治療]
1.急性期
(1)控制感染:選用足量有效抗生素控制感染,可結(jié)合細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選藥。同時增強全身抵抗力,注意每天液體人量,必要時可輸血。
(2)局部切開引流,適時切開已形成的膿腫,置放引流條或引流管,建立良好的引流通路醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理。
(3)在急性蜂窩織炎區(qū),可外敷如意金黃散。
(4)拔除患牙,感染在頜骨內(nèi)擴散。如患牙拔除困難,可待急性期過后拔除。
2.慢性期:當炎癥已局限,或有死骨形成,可進行刮治或死骨摘除,以消除病灶,促進愈合。術(shù)中應采取措施,防止病理性骨折或畸形。
[預防與調(diào)養(yǎng)]
根尖膿腫、牙周膿腫等疾病是中央化膿性頒骨骨髓炎的最常見原因,因此早期徹底治療根尖、牙周炎癥是防止中央化膿性頜骨骨髓炎的有效措施。顏面部癤腫勿用手擠壓以防感染擴散。