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乳頭狀瘤的病理表現(xiàn)

2009-09-15 16:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  乳頭狀瘤(papillomas)是一組局部上皮呈外生性和息肉樣增生形成的疣狀或菜花狀外觀的腫物,但不包括纖維上皮增生。主要包含以下三種:

  1.鱗狀細胞乳頭狀瘤和尋常疣

  是一種口腔上皮的疣狀、局灶性的良性增生。部分病例人類乳突瘤病毒感染。

  口腔任何部位均可發(fā)病,最常見的部位是腭、唇、舌和牙齦黏膜。鱗狀細胞乳頭狀瘤質(zhì)軟、有蒂、呈叢狀的指狀突,或為無蒂的圓頂樣病損,表面呈結(jié)節(jié)、乳頭狀或疣狀。表面可以是白色或正常黏膜角化顏色。通常為單發(fā),相當多的情況下多發(fā),尤其是兒童的尋常疣。在幾個月內(nèi)生長迅速,最大直徑約6mm,然后維持在一定的大小。

  病變?yōu)橥馍?,增生的復層扁平上皮呈指狀突起,其中心為血管結(jié)締組織支持。上皮表層通常有不全角化或正角化,也可能無角化。

  2.尖銳濕疣(condyloma acuminatum)

  口腔尖銳濕疣是肛門與生殖器部位尖銳濕疣的口腔表現(xiàn)。通常為6、11、16、18型人類乳頭瘤病毒感染??谇蝗魏尾课痪筛腥?。為無痛、圓形、外生性的結(jié)節(jié),直徑15ram,較鱗狀細胞乳頭狀瘤和尋常疣大。基部寬、結(jié)節(jié)狀或桑葚狀、表面粉紅色,或近似正常黏膜顏色。可以是多發(fā)的,常呈串珠。

  與鱗狀細胞乳頭瘤相似,但上皮增生呈短鈍狀的葉狀,長度一致,表面光滑、結(jié)節(jié)、扁平或圓形。缺乏角蛋白或角蛋白較少,偶見中等程度的角蛋白,臨床上表現(xiàn)為白色。在皺褶、突起或裂隙之間襯有上皮,與基底部緊密連接,在角化病損中充滿角質(zhì)物。如前所述的凹空細胞團較鱗狀細胞乳頭狀瘤更常見,通常是一個明顯的特征。與鱗狀細胞乳頭狀瘤不同的是,釘突呈球根樣、較短,釘突的長度均等,并不向內(nèi)彎曲。

  3.免疫缺陷患者的乳頭瘤和乳頭瘤?。╬apdloma and paplllornatosls in immunodeficiency)

  在免疫缺陷患者身上人類乳頭瘤病毒引起的病損更活躍,尤其對于人免疫缺陷病毒感染的患者。病損可能更大、多發(fā),與大面積的感染黏膜斑塊相接。偶爾,整個黏膜呈乳頭狀,有些表現(xiàn)不易確定。罕見的人類乳突瘤病毒亞型和多種人類乳突瘤病毒亞型在免疫缺陷患者中常見。有的人免疫缺陷病毒感染的病例上皮有異常增生,具有不確定的惡變潛能。

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