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急性亞硝酸鹽中毒的急救護理

2010-11-24 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.監(jiān)測生命體征

  根據(jù)患者病情及收集到的資料做好評估,迅速建立有效的靜脈通道,各種搶救措施同時、快速、有序進行,爭取搶救時間,提高搶救成功率。

  2.保持呼吸道通暢,預(yù)防窒息

  置患者平臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理有利于分泌物及時排出,并及時清除口、鼻腔內(nèi)分泌物,預(yù)防嘔吐物、呼吸道分泌物過多導(dǎo)致吸入性窒息。

  3.促進毒物排泄,減少毒物的吸收

  催吐、洗胃。對意識清楚能合作的病員采取口服催吐、洗胃;對不合作、昏迷病員采取電動洗胃。洗胃液一般采用溫開水,成人10L~20L,洗至水清涼,無食物殘渣。洗胃溫度一般為30℃~40℃,溫度過高會加速毒物的吸收加重中毒,溫度過低會刺激病人胃腸道引起惡心、寒戰(zhàn)及血管反應(yīng)等癥狀。洗胃過程中嚴密觀察患者有無面色蒼白、四肢厥冷等情況,并注意洗出液的性狀,如有血性液洗出,應(yīng)考慮胃粘膜損傷的可能,洗胃后給予牛奶250ml灌入。洗胃畢由胃管內(nèi)注入20%甘露醇250~500ml導(dǎo)瀉,減少腸道內(nèi)遺留毒物及從腸肝循環(huán)排入毒素的吸收。

  4.氧療

  對輕、中、重度食物中毒的患者,均給予高流量氧氣吸入,5~8L/min.可提高血氧飽和度,改善組織細胞的缺氧癥狀。

  5.及時應(yīng)用特效解毒藥物

  輕者可用高滲葡萄糖液加維生素C緩慢靜滴,一般以50%葡萄糖液60~100ml加維生素C0.5~1g靜注,或以10%葡萄糖液500~1000ml加維生素C2~4g靜滴。重癥病人可用1%亞甲藍1~2mg/kg(成人每次5~10mg),以25%~50%葡萄糖液40~60ml稀釋后,于5~10分鐘內(nèi)緩慢靜注。必要時1~2小時可用上述液同量或半量重復(fù)注射一次。經(jīng)上述處理后,發(fā)紺仍明顯者,可輸新鮮血液300~500ml或用換血療法。

  6.密切觀察病情及生命體征的變化

  防止并發(fā)癥,尤其注意血壓的變化。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理若有血壓下降傾向時取平臥位,抬高下肢,促進血液回流。

  7.嚴密觀察用藥后皮膚、黏膜、口唇、指(趾)甲顏色變化

  亞甲藍是搶救亞硝酸鹽中毒病人的特效解毒劑,在靜脈注射時要求速度緩慢。美藍是一種氧化還原劑,小量應(yīng)用(每次1~2mg/kg)可作為催化的中介電子受體,使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白;應(yīng)用較大劑量(每次5~10mg/kg)靜脈注射時,則起氧化作用,可使血紅蛋白氧化成為高鐵血紅蛋白致病情加重。同時做好心電監(jiān)護,仔細察心率、心律變化,以便及早發(fā)現(xiàn)心臟損害及時進行處理。

  8.鼓勵患者多飲水,有利于毒物排出。

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