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2011年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第1期

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  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  “中焦如漚”是比喻

  A.胃主受納的功能狀態(tài)

  B.脾氣散精的功能狀態(tài)

  C.小腸泌別清濁的功能狀態(tài)

  D.水谷精微的彌漫布散狀態(tài)

  E.消化過(guò)程中腐熟水谷的狀態(tài)

  答案:E

  答案解析:中焦如漚 生理學(xué)名詞。出《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》。“漚”是形容中焦消化飲食的情況。“指脾胃的消化轉(zhuǎn)輸作用。中焦胃主消化飲食,吸收精微,蒸化津液,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)肺脈的輸布以化生營(yíng)氣。這個(gè)作用好像漚漬食物使之變化一樣,故名。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  血分證的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

  A.身熱夜甚

  B.斑疹隱隱

  C.吐血便血

  D.角弓反張

  E.舌質(zhì)深絳

  答案:B

  答案解析:血分證是熱邪深入血分,耗血?jiǎng)友?,擾動(dòng)心神,出現(xiàn)一系列病理變化,是外感溫?zé)岵〉臉O盛階段,既可表現(xiàn)為里實(shí)熱證,也可兼有虛象,而成為虛實(shí)夾雜。主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱夜甚,肌膚灼熱,煩躁不眠,甚則發(fā)狂,神昏;斑疹顯露,吐血,衄血,尿血,便血,舌深絳暗紫,脈細(xì)數(shù);或抽搐,四肢厥冷。 病機(jī)分析:熱入營(yíng)血,營(yíng)陰蒸騰測(cè)發(fā)熱夜甚,肌膚灼熱;熱擾心神則煩躁不眠,發(fā)狂,神昏;熱入血分,血熱妄行,損傷脈絡(luò),則斑疹顯露,吐血,衄血,尿在臨床表現(xiàn)及疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中既有區(qū)別又有聯(lián)系,并有一定的傳變規(guī)律。溫?zé)岵〕跗鹗滓?jiàn)于衛(wèi)分證,若衛(wèi)分證不解,既可以順傳發(fā)展為氣分證,也可以逆?zhèn)鬓D(zhuǎn)變?yōu)樾陌C。氣分證又可傳入營(yíng)血,形成營(yíng)分證及血分證。也可由衛(wèi)分證直接進(jìn)入營(yíng)血而出現(xiàn)營(yíng)分證血分證。而營(yíng)分證又可轉(zhuǎn)出氣分而復(fù)變?yōu)闅夥肿C。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)可見(jiàn)其傳變既有一般規(guī)律,又有特殊形式。斑疹隱隱則見(jiàn)于營(yíng)分證。

  【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

  慢性支氣管炎的體征,哪項(xiàng)敘述不正確

  A.早期常無(wú)明顯體征

  B.有時(shí)在肺底部可聞及濕性和干性啰音

  C.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,可見(jiàn)肺氣腫的體征

  D.發(fā)作時(shí)有廣泛的濕啰音和哮鳴音

  E.常在背部出現(xiàn)固定性啰音

  答案:E

  答案解析:答案E見(jiàn)于早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征,病變重或繼發(fā)感染時(shí)??陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕噦音,有時(shí)可聞及哮鳴音,部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。答案選E.

  【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

  女性,30歲,已婚,孕2產(chǎn)l.末次月經(jīng)為40天前,10天前開(kāi)始陰道少量流血,自認(rèn)為是月經(jīng)來(lái)潮,但淋漓至今未斷,現(xiàn)因下腹痛2小時(shí)就診。查體:下腹壓痛、反跳痛,后穹隆飽滿、觸痛,盆腔觸診不滿意。此時(shí)最適合的診斷方法是

  A.尿妊娠試驗(yàn)

  B.動(dòng)態(tài)觀察

  C.診斷性刮宮術(shù)

  D.陰道后穹隆穿刺

  E.血常規(guī)

  答案:D

  答案解析:

  陰道后穹隆穿刺術(shù)適應(yīng)癥

  1.用以辨明子宮直腸陷凹有無(wú)積液及其性質(zhì),如異位妊娠時(shí)可用此法確定有無(wú)內(nèi)出血。

  2.用于炎性滲出液及后穹隆部炎性包塊的判別和引流。

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