
簡要病史:女性,14歲,面部水腫伴少尿3天。
請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標準答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:受涼、勞累等。(1分)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理
2.顏面部水腫發(fā)生的時間(晨起時),是否伴下肢或全身水腫?(3分)
3.少尿的情況,包括尿量多少、有無血尿等。(2分)
4.伴隨癥狀,有無發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、大便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理
2.與該病有關的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
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