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簡(jiǎn)要病史:男性,20歲,惡心、厭油膩半月,皮膚及尿色黃5天
請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請(qǐng)核對(duì)您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:不潔飲食史,飲酒及服醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理藥史。(2分)
2.皮膚的確切顏色,尿的確切顏色。有無尿頻、尿急及尿痛。(2分)
3.惡心及厭油膩的情況,有無嘔吐。(1分)
4.伴隨癥狀,有無發(fā)熱、腹痛,有無皮膚瘙癢、大便顏色改變等。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:大小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查如化驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
?。ǘ┫嚓P(guān)病史:共3分醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:肝炎患者接觸史,胃腸疾病及家族史、膽道病史。(2分)
?。ㄈ﹩栐\技巧得分((2分)):
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
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