一、乙型肝炎病毒

　　【參考值】

　　乙肝各項指標ELISA法為陰性，RIA法為陰性。

　　【臨床意義】

　　1.HBsAg陽性見于急性乙肝的潛伏期，發(fā)病時達高峰；如果發(fā)病后3個月不轉(zhuǎn)陰，則易發(fā)展成慢性乙型肝炎或肝硬化。攜帶者HBsAg也呈陽性。HBsAg本身不具傳染性；但因其常與HBV同時存在，常被用來作為傳染性標志之一。

　　2.抗-HBs是一種保護性抗體。抗-HBs陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在發(fā)病后3～6個月才出現(xiàn)，可持續(xù)多年。注射過乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈現(xiàn)陽性反應。

　　3.HBeAg陽性表明乙型肝炎處于活動期，并有較強的傳染性。孕婦陽性可引起垂直傳播。HBeAg持續(xù)陽性，表明肝細胞損害較重，且可轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　4.抗-HBe陽性：乙肝急性期即出現(xiàn)抗-HBe陽性者，易進展為慢性乙型肝炎；慢性活動性肝炎出現(xiàn)抗-HBe陽性者可進展為肝硬化；HBeAg與抗-HBe均陽性，且ALT升高時可進展為原發(fā)性肝癌?？?HBe陽性表示大部分乙肝病毒被消除，復制減少，傳染性減低，但并非無傳染性。

　　5.抗-HBc作為HBsAg陰性的HBV感染的敏感指標。在HBsAg攜帶者中多為陽性?？?HBc檢測也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鑒定和獻血員的篩選?？?HBcIgG對機體無保護作用，其陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身。醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理

　　6.HBeAg陽性提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量較多，表示復制活躍，傳染性強，預后較差。但不易檢測，所以通常不包含在乙肝五項的檢查中。

　　HBV標志物檢測與分析

　　二、甲型肝炎病毒標志物

　　1.甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）和RNA測定：

　　【參考值】ELISA和RIA法：陰性

　　【臨床意義】

　　HAVAg陽性見于甲型肝炎患者，約70%～87%患者呈陽性。HAV-RNA陽性對早期診斷甲型肝炎有特異性，可用于檢測糞便排菌情況和水源、食物污染狀況。

　　2.甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV）測定：

　　【參考值】

　　ELISA法：抗-HAVIgM、抗-HAVIgA均陰性；抗-HAVIgG陽性可見于感染后的人群。

　　【臨床意義】

　　抗-HAVIgM陽性時特異性早期診斷指標；抗-HAVIgG陽性在恢復后期出現(xiàn)，并可持久存在，提示既往有感染，是獲得免疫力的標志。

　　三、丙型肝炎病毒（HCV）標志物

　?。?）丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）測定：

　　【參考值】斑點雜交法和RT-PCR法：陰性

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①HCV感染的早期診斷，HCV-RNA陽性提示HCV復制活躍，傳染性強；轉(zhuǎn)陰提示HCV復制抑制，預后較好。②動態(tài)觀察HCV-RNA和抗-HCV的變化，可作為預后判斷和干擾素等藥物療效的評價指標。

　?。?）丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）檢測：

　　【參考值】ELISA和RIA法：陰性。

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①抗-HCV陽性是有傳染性的標志，并不是保護性抗體。②慢性丙型肝炎時，抗-HCV的陽性率約為70%～80%，故陰性者不能排除患丙型肝炎的可能。③IgM主要用于早期診斷，持續(xù)陽性可作為發(fā)展為慢性肝炎的指標，或提示病毒持續(xù)存在，并有復制能力。④IgG陽性提示有HCV感染，不能作為早期診斷指標。

　　4.丁型肝炎病毒（HDV）標志物

　　（1）丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）和抗體（抗-HDV）測定：

　　【參考值】IFA、RIA、ELISA法：陰性。

　　【臨床意義】

　　抗原檢測：HDVAg出現(xiàn)較早，但僅持續(xù)1～2周。HDVAg與HBsAg同時陽性，表示丁型和乙型肝炎病毒同時感染，患者可迅速發(fā)展為慢性或急性重癥肝炎。

　　抗體檢測：①IgG陽性：只能在HBsAg陽性的血清中測得，是診斷丁型肝炎的可靠指標，即使HDV感染終止后仍可保持多年；②IgM出現(xiàn)較早，一般持續(xù)2～20周，可用于丁型肝炎早期診斷。醫(yī)學  教育網(wǎng)搜集整理

　　（2）丁型肝炎病毒RNA（HDV-RNA）測定：

　　【參考值】RT-PCR法：陰性。

　　【臨床意義】

　　HDV-RNA陽性，可明確診斷為丁型肝炎。

　　5.戊型肝炎病毒（HEV）標志物

　?。?）戊型肝炎病毒抗體IgM和IgG測定：

　　【參考值】RIA、ELISA法：陰性

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①抗HEV-IgM陽性，則可確診患者受HEV感染，是急性感染的診斷指標；②戊型肝炎恢復期抗HEV-IgG效價超過或等于急性期4倍者，提示新近感染，有診斷意義。

　?。?）戊型肝炎病毒RNA（HEV-RNA）測定：

　　【參考值】RT-PCR法：陰性。

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①早期診斷感染；②對抗體檢測結(jié)果進行確證；③判斷患者排毒期限；④分子流行病學研究。