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2010年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第8期

2010-05-31 19:39 醫(yī)學教育網
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  【中醫(yī)診斷學】

  1.面色黃的主要原因是()

  A.陰寒內盛

  B.脾虛濕蘊

  C.心肺氣虛

  D.腎陰虧損

  E.腎陽不足

  正確答案:B

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:脾氣虛證脾氣不足,久延不愈,可致營血虧虛,而成氣血兩虛之證,則形體逐漸消瘦,面色萎黃。

  寒濕困脾證濕阻氣滯,氣血不能外榮,故見面色黃晦。脾為寒濕所困,陽氣不宣,膽汁隨之外泄,故肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏。

  濕熱蘊脾證濕熱內蘊,熏蒸肝膽,致膽汁不循常道,外溢肌膚,故皮膚發(fā)癢,面目肌膚發(fā)黃,其色鮮明如橘子。

  2.五色系五臟,則黑色屬()

  A.肝

  B.脾

  C.腎

  D.心

  E.肺

  正確答案:C

  學員提問:那肝、脾、心、肺均是什么色?

  解析:肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對應。

  3.舌的臟腑分布,則舌中屬()

  A.心肺

  B.脾胃

  C.肝膽

  D.腎

  E.三焦

  正確答案:B

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:舌與臟腑經絡有著密切的內在聯系。在功能上,舌為心之苗,脾胃之外候;在結構上,舌體通過經絡、經筋直接或間接地聯系于臟腑,臟腑之精氣上榮于舌,使其能正常發(fā)揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過經絡氣血的聯系反映于舌。在疾病發(fā)展過程中,舌象猶如一面鏡子,變化迅速而又明顯可見,能客觀地反映人體臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧,病邪的性質、病位的深淺、病情的進退及病證的轉歸與預后。

  據歷代醫(yī)書記載,臟腑的病變反映于舌面,有一定的分布規(guī)律:舌尖應心肺,舌中應脾胃,舌根應腎,舌邊應肝膽。

  【中藥學】

  4.患者,男,39歲。右側面神經麻痹1周,右眼閉合露睛,飲水外漏,體質尚可。用藥宜首選()

  A.全蝎、蜈蚣

  B.全蝎、白僵蠶

  C.全蝎、地龍

  D.地龍、白僵蠶

  E.羌活、防風

  正確答案:B

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:右側面神經麻痹,右眼閉合露睛,飲水外漏——為風中經絡,治療宜祛風通絡,選B.全蝎、白僵蠶。

  僵蠶可祛風定驚,化痰散結,治療:1.驚癇抽搐。對驚風、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風中經絡,口眼喎斜。3.風熱頭痛,目赤,咽痛,風疹瘙癢。4.痰核,瘰疬。

  全蝎可息風鎮(zhèn)痙,攻毒散結,通絡止痛,治療:1.痙攣抽搐。既平熄肝風,又搜風通絡,為治痙攣抽搐之要藥。用治各種原因之驚風、痙攣抽搐,常與蜈蚣同用。2.瘡瘍腫毒,瘰疬結核。3.風濕頑痹。4.頑固性偏正頭痛。

  5.患者,男,38歲。形體消瘦,倦怠乏力,脘腹隱隱墜痛,大便溏薄,一日三行,舌質淡,脈沉細無力。用藥首選()

  A.黨參、白術

  B.黨參、升麻

  C.山藥、柴胡

  D.黃芪、升麻

  E.黨參、柴胡

  正確答案:D

  學員提問:為什么不用黨參?

  解析:患者中氣不足,且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽舉陷的功效,可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。

  黨參功效補中益氣,無升舉陽氣作用。

  6.能用于預防麻疹的藥物是()

  A.升麻

  B.葛根

  C.紫草

  D.白鮮皮

  E.荊芥

  正確答案:A

  學員提問:葛根不行嗎?

  解析:升麻一藥,主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強,配柴胡則用于升提,配葛根則用于透疹。

  【中西醫(yī)結合婦科學】

  7.下列哪項不是妊娠劇吐的臨床表現()

  A.擇食、食欲不振

  B.惡心嘔吐頻繁

  C.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物

  D.脈搏增快

  E.體溫升高

  正確答案:A

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:妊娠劇吐的臨床表現惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反應。

  8.女患者,結婚2年未孕,形體肥胖,月經2~6月一行,胸悶納呆,白帶增多,苔白膩,脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治宜()

  A.滋陰養(yǎng)血,調沖益精

  B.健脾補腎,調補沖任

  C.疏肝解郁,養(yǎng)血理脾

  D.燥濕化痰,理氣調經

  E.活血化瘀調經

  正確答案:D

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:患者為不孕證痰濕型。

  證候分析:肥胖之人,痰濕內盛,氣機不暢,則沖任阻滯,脂膜壅塞于胞而致不孕;沖任阻滯,則經行延后,甚或閉經;痰濕內阻,故見胸悶納呆泛惡;濕濁下注,故帶下量多,色白質粘無臭。苔白膩,脈滑,為痰濕內蘊之征。

  治療法則:燥濕化痰,理氣調經。方藥舉例:啟宮丸。

  9.月經后子宮內膜的再生起于()

  A.子宮肌層

  B.致密層

  C.基底層

  D.海綿層

  E.功能層

  正確答案:C

  學員提問:子宮內膜的組成及功能?

  解析:子宮內膜亦稱子宮粘膜,是指構成哺乳類子宮內壁的一層。對動情素和孕激素都起反應,因此可隨著性周期(發(fā)情周期、月經周期)發(fā)生顯著的變化。動情素可引起子宮肥大,孕激素可促使子宮內膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化,或改變子宮內膜的性質,使之具有產生蛻膜的能力。子宮內膜覆蓋著粘膜,由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復層柱狀上皮,動情素分泌時,各上皮細胞將長大、分裂使數目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機能層,上皮細胞進入其中形成子宮腺,并對動情素起反應。機能層的下層稱為基底層,富有血管。

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