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下肢水腫的鑒別診斷方法你掌握了嗎?

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下肢水腫的鑒別診斷,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。

下肢水腫的鑒別診斷

腿腳浮腫:體內(nèi)增加太多水分排不出去時(shí),就是浮腫。體重增加的同時(shí),會(huì)出現(xiàn)眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。腳的浮腫若是由心臟病所引起的,最好能早期發(fā)現(xiàn),以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒,若無浮腫,就會(huì)恢復(fù)原狀;若有凹陷,則可證實(shí)是浮腫。此外,若感覺鞋子很緊,也有可能是浮腫的訊號(hào)之一。

Cockett綜合癥:下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的癥狀之一。具有以下特點(diǎn)者可以診斷Cockett綜合癥:

1、多見于青壯年患者。

2、持續(xù)下肢腫脹和乏力。

3、隨癥狀加重,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下肢淺靜脈曲張。

4、多普勒超聲有助于診斷,靜脈造影可確定診斷。

下肢淺靜脈曲張:絕大多數(shù)是大隱靜脈曲張(少數(shù)為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張),臨床上極為常見,全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病,發(fā)病常與遺傳因素有關(guān),并且長(zhǎng)期站立和重體力勞動(dòng)可以成為誘因。臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿,淺靜脈隆起,擴(kuò)張彎曲,甚至卷曲成團(tuán),酸脹,乏力,久站后出現(xiàn)足部浮腫,晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。如時(shí)間過長(zhǎng)或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫,局部組織缺氧,引起皮膚角化、脫屑,輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良,遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,俗稱“老爛腿”。大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合并下肢潰瘍形成。

雙下肢可凹陷性水腫:凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布,所以壓之呈凹陷,其機(jī)制是組織間隙液生成大于回收。大部分的水腫都是這個(gè),比如腎性的水腫,心源性水腫等。皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位)皮膚,如果出現(xiàn)凹陷,稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指松開后,這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時(shí),皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現(xiàn)凹陷,手指松開后,游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。

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