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小腿前部和足背深層的解剖步驟與方法

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1. 清除小腿前部淺筋膜,并修潔深筋膜,辯認(rèn)深筋膜增厚形成的韌帶:伸肌上支持帶、伸肌下支持帶、腓骨肌上支持帶和腓骨肌下支持帶。

2. 適當(dāng)保留各支持帶,去除深筋膜。

3. 分離和觀察小腿前群肌  在小腿上部緊貼脛骨外側(cè)面的是脛骨前肌,其外側(cè)為趾長(zhǎng)伸肌,向下分離可見上述兩肌之間夾有拇長(zhǎng)伸肌。亦可先在伸肌上支持帶的上緣處辯認(rèn)三者的肌腱,再向上追蹤分離,可用注射器分別向三肌腱的滑液鞘內(nèi)注入液體或空氣,檢查各肌的腱滑液鞘,并追蹤各肌腱至止端,檢查有無(wú)第三腓骨肌。

4. 修除足背深筋膜  伸肌下支持帶下緣作一橫切口,將足背部的深筋膜修除。然后在趾長(zhǎng)伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌,并觀察其止點(diǎn)。

5. 辨認(rèn)神經(jīng)、血管用刀柄分開脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌,在小腿骨間膜前面可見一血管神經(jīng)束,即脛前動(dòng)、靜脈與腓深神經(jīng),向下追蹤可見它們行于脛骨前肌與拇長(zhǎng)伸肌之間,一直追蹤至足背,并逐一尋找它們的分支。

6. 解剖暴露小腿外側(cè)肌群 在小腿下1/3處將腓骨長(zhǎng)、短肌腱分開,腓骨短肌在腓骨長(zhǎng)肌的深面,在兩肌之間找出腓淺神經(jīng),并向足背追蹤其皮支的分布。觀察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗??;追蹤腓骨長(zhǎng)肌腱繞足外側(cè)緣進(jìn)入足底。

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