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分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)、檢查方法

2020-03-13 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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分泌性中耳炎臨床表現(xiàn),相信朋友們都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關知識點,供朋友們參考。

【分泌性中耳炎病理】

咽鼓管通過其軟骨段管腔的開閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。咽鼓管功能不良時,外界空氣不能進入中耳,中耳內(nèi)氣體被粘膜逐漸吸收,腔人形成負壓,致使中耳粘膜腫脹,毛細血管通透性增加,鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。如負壓持續(xù),中耳粘膜可發(fā)生一系列病理變化,表現(xiàn)為上皮增厚,上皮細胞化生,杯狀細胞增多,分泌增加,上皮下有病理性腺體樣組織形成,固有層血管周圍出現(xiàn)以淋巴細胞及漿細胞為主的圓形細胞浸潤,恢復期,腺體逐漸退化,分泌物減少,粘膜漸趨正常。

中耳積液多為漏出液、滲出液和分泌液的混合液。一般病程早期為漿液性,后期為粘液性。膠耳多出現(xiàn)于慢性分泌性中耳炎。

【分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)】

以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后,或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。

【檢查】

鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐變短、分散或消失,錘骨短突明顯外突,錘骨柄變水平,前后皺襞變明顯(耳部彩圖2)。鼓膜呈粉紅色或黃色、淡黃色油亮,透過鼓膜可看到液平面,此液面呈一頭發(fā)絲狀弧形線,稱發(fā)線(耳部彩圖3),當頭位變動時此液平面保持水平位。有時可見到液體中的氣泡。慢性者鼓膜增厚混濁色發(fā)暗。鼓氣耳鏡檢查可見鼓膜活動度受限。

聽力檢查:音叉及純音測聽多為傳導性聾。聲阻抗-導納測試的鼓室導抗圖呈現(xiàn)平坦型(B型)或高負壓型(C型),有助于診斷。

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