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糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

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多見于不恰當(dāng)?shù)闹袛嘁葝u素治療,尤其病人處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)更易發(fā)生。也見于未經(jīng)恰當(dāng)治療的初診糖尿病人,以酮癥酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發(fā)。

一、糖尿病癥狀加重 煩渴、尿量增多,疲倦乏力等,但無明顯多食。

二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時(shí)呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí),由于呼吸中樞麻痹和肌無力,呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。

四、脫水 脫水量超過體重5%時(shí),尿量減少,皮膚粘膜干燥,眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上,由于血容量減少,出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五、神志狀態(tài) 有明顯個(gè)體差異,早期感頭暈,頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷,經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他 廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛,常被誤診為急腹癥??梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

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