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醫(yī)學三基:肌無力的檢查診斷

2020-07-29 18:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“醫(yī)學三基:肌無力的檢查診斷”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

當醫(yī)生評估病人是否患肌無力時,應尋找能明確疾病的原因,確定是否確實有肌無力存在及肌無力的程度。系統(tǒng)的肌肉檢查首先從面部和頸部開始,然后是上肢、下肢。正常的人應能維持上肢伸直幾分鐘而不墜落或搖擺,不能維持上肢平舉可能是肌無力的一個體征??棺枇δ芰Φ臏y定是通過抵抗醫(yī)生的推或拉力來進行。

功能試驗——讓肌無力患者進行一系列操作,醫(yī)生觀察是否有累及肌群的功能不足,也可提供肌無力線索。例如:醫(yī)生可檢測患者不用手臂從椅上起立,從蹲位站起或下蹲,靠腳跟和足趾站立,去抓一物體等。

醫(yī)生尋找萎縮的肌肉(肌萎縮),這可能由于肌肉或其神經(jīng)支配損傷所致。肌肉萎縮也可能是由于缺少使用(廢用性萎縮),如臥床過久而致。肌肉肥大常由鍛煉所致,如舉重。當一個人生病時,一些肌肉肥大可由代償其他肌無力引起。當正常肌肉組織被異常組織所替代時也可出現(xiàn)肌肥大,肌無力的診斷常見于淀粉樣變性及一些遺傳性肌病如先天性肌強直。

在肌無力的檢查時,應檢查肌觸痛及肌性狀。通常,肌肉較緊而不堅硬,光滑而非凹凸不平。同樣也要檢查肌肉的異常運動,短暫、細微、不規(guī)則的皮下肌收縮(肌顫)通常提示神經(jīng)病變,雖然有時在健康人中也可出現(xiàn)(特別是寒冷及緊張時,在老年人小腿肌肉中常見)。肌肉不能松弛(肌強直)常提示是肌肉問題,而不是神經(jīng)問題?! ∪娴纳窠?jīng)檢查有助于查明感覺、協(xié)調運動、精細動作、反射是否有異常。肌無力的神經(jīng)檢查,包括神經(jīng)傳導速度的測定,有助于確定支配肌肉的神經(jīng)功能是否正常,肌電圖通過記錄肌肉的電沖動可幫助確定肌肉是否正常。如果肌肉異常,肌電圖有助于區(qū)分原發(fā)性神經(jīng)異常及原發(fā)性肌肉異常。

如果問題出在肌肉本身,肌無力的診斷可進行肌肉活檢,即取一小片肌肉進行顯微鏡檢查。血液檢查可查紅細胞沉降率,它升高提示有炎癥。肌酸激酶是一個正常的肌酶,當肌肉損傷時釋放入血。

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