“社區(qū)衛(wèi)生：房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

【臨床表現(xiàn)】

1.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯本身對血流動力學(xué)并無不良影響。臨床聽診除第一心音較低鈍外，并無其他特殊體征。常見于風(fēng)濕熱，偶見于原發(fā)孔缺損或健康兒童。 常常在體檢心電圖發(fā)現(xiàn)。心電圖示標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)P-R間期較同齡小兒正常值延長。

2.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)取決于基本心臟病變以及由傳導(dǎo)阻滯而引起的血流動力學(xué)改變。當(dāng)心室率過緩時可引起胸悶、心悸，甚至產(chǎn)生眩暈和暈厥。聽診時除原有心臟疾患所產(chǎn)生的聽診改變外，尚可發(fā)現(xiàn)心律不齊、脫漏搏動。莫氏I型比Ⅱ型更為常見，但Ⅱ型的預(yù)后則比較嚴(yán)重，容易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致發(fā)生阿一斯綜合征。

（1）莫氏I型：又稱為文氏現(xiàn)象。特點是P-R間期逐步延長，最終P波后不出現(xiàn)QRS波，在P-R間期延長的同時，R-R間期往往逐步縮短，且脫漏的前后兩個R波的距離小于最短的R-R間期的兩倍。由于漏脫次數(shù)少，故多無癥狀。健康小兒偶于熟睡時亦可出現(xiàn)該現(xiàn)象，但醒來后即告消失，一般不需要治療。

（2）莫氏Ⅱ型：此型特點為P-R間期固定不變，心房搏動部分不能下傳到心室，發(fā)生間歇性心室脫漏，且常伴有QRS波的增寬。癥狀與心室率快慢有關(guān)。心室率慢時出現(xiàn)頭昏、乏力、心悸、發(fā)熱或活動后氣促，偶可發(fā)作暈厥及抽搐。

3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯臨床上部分小兒并無主訴，重者因心排出量減少而自覺乏力、眩暈、活動時氣短。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為阿一斯綜合征發(fā)作，知覺喪失，甚至發(fā)生死亡。某些小兒則表現(xiàn)為心力衰竭以及對應(yīng)激狀態(tài)的耐受能力降低口體格檢查時脈率緩慢而規(guī)則，第一心音強弱不一，有時可聞及第三心音或第四心音。絕大多數(shù)患兒心底部可聽到Ⅰ-Ⅱ級噴射性雜音，為心臟每次搏出量增加引起的半月瓣相對狹窄所致。由于經(jīng)過房室瓣的血量也增加，所以可聞及舒張中期雜音。X線檢查發(fā)現(xiàn)不伴有其他心臟疾患的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者中，60%患兒亦有心臟增大。

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