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腎盂癌病因-外科主治醫(yī)師考試

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腎盂癌病因:

染料皮革、橡膠、油漆等工業(yè)原料中的芳香伯胺類(lèi)物質(zhì)如β-萘胺聯(lián)苯胺等是腎盂癌致癌質(zhì),色胺酸代謝紊亂、吸煙及長(zhǎng)期服用非那西丁類(lèi)藥物者,腎盂癌發(fā)病率明顯增高鵻感染或長(zhǎng)期結(jié)石刺激可引起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎腺性腎盂炎可發(fā)展為腎盂癌。

腎盂癌發(fā)病機(jī)制:腎盂癌絕大多數(shù)為移行細(xì)胞癌可分為4級(jí)健康搜索。Ⅰ級(jí):乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級(jí):乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級(jí):扁平移行細(xì)胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級(jí):極度多形性變因腎盂壁薄易發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)移預(yù)后不良。

鱗狀細(xì)胞癌約占腎盂癌的15%,病變扁平,質(zhì)硬迅速浸潤(rùn)達(dá)腎臟周?chē)I門(mén)及區(qū)域淋巴結(jié)確診時(shí)多已轉(zhuǎn)移預(yù)后差。腺癌極為少見(jiàn)。腎盂腫瘤可發(fā)生于腎盂的任何部位有多中心發(fā)生的特點(diǎn)可同時(shí)或先后發(fā)生輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤在乳頭狀瘤或乳頭狀癌患者中較為多見(jiàn),而在平坦的浸潤(rùn)性乳頭狀癌患者中較為少見(jiàn)。關(guān)于腎盂腫瘤的多發(fā)現(xiàn)象,目前有4種解釋:①淋巴途徑擴(kuò)散;②經(jīng)黏膜直接擴(kuò)散;③多中心病灶;④腫瘤細(xì)胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上,繼續(xù)生長(zhǎng)而成。

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