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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情【概述】新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病,以局部皮膚紅赤如丹,形如片云,游走不定為特征。本病中醫(yī)稱“赤游丹”、“赤游風”。
【病因病理】赤游丹的發(fā)病原因,多因局部皮膚損傷,臍部疾患,臀部濕疹,種痘,蟲咬,護理不善等,為外風邪毒所侵,以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈,隨氣血流走全身,發(fā)于肌表,因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入臟入腑內(nèi)陷心營,出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風火交熾,心神受擾,肝風內(nèi)動的證候。此外,亦有因孕婦熱毒壅結于內(nèi),遺患胎兒,以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。
【診斷要點】
1.臨床可見壯熱,局部皮膚紅腫、灼熱、發(fā)硬,邊緣隆起,迅速向周圍擴大,邊緣清楚,稍壓褪色。
2.血白細胞增多,多在20X109/L以上,分類以中性粒細胞占多數(shù)。
3.血培養(yǎng)可見鏈球菌生長。
【辯證分型】
1.風火熱毒癥狀:皮膚局部紅腫,形如云片,熱腫痛,游走不定,發(fā)熱惡寒,煩躁多啼,舌質紅,苔白或黃,脈滑數(shù)。
證候分析:由于風熱邪毒的侵襲,入于經(jīng)脈,搏于氣血,外發(fā)肌表,故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭,故發(fā)熱惡寒。熱盛化火,擾亂心神,故煩躁多啼。邪毒入于經(jīng)脈,隨氣血流行,故游走全身,發(fā)無定處。舌紅苔白,脈滑數(shù),為風熱邪毒內(nèi)蘊之象。
2.邪毒入營癥狀:患部皮膚掀赤疼痛,高熱,心煩,唇燥口干,或神昏,抽搐,舌質紅絳,苔黃,脈數(shù)。
證候分析:由于熱毒熾盛,內(nèi)陷營血,心神受擾,故見高熱心煩。熱灼營陰,津液被劫,故見唇燥,口干,舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風,出現(xiàn)神志昏迷,四肢抽搐等危候。舌紅絳,苔黃,脈數(shù),均為熱毒熾盛之象。
【分型治療】
1.風火熱毒治則:疏風散邪,瀉火解毒。
主方:黃連解毒湯加減。
加減:大便秘結,加生大黃1.5克(后下);嘔吐,加姜竹茹4.5克;尿赤,加茯苓6克、滑石10克(包煎)。
主方分析:黃連解毒湯功能清熱瀉火,涼血解毒,使內(nèi)蘊之邪毒得以外達清解。方中黃連清瀉心火,黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子清瀉三焦之火。
處方舉例:
黃連1.5克 黃芩6克 黃柏6克 山梔6克牛蒡子6克 野菊花4.5克 板藍根10克 赤芍6克 丹皮4.5克 生甘草3克2.邪毒入營治則:涼血解毒,開竅熄風。
主方:神犀丹加減。
加減:神志昏迷,加安宮牛黃丸1/3丸(研服),或紫雪丹0.9克(吞服);舌絳唇干,加石斛6克,蘆根15克。
主方分析:本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪,又配以犀角、生地、玄參、紫草以涼血解毒,花粉生津止渴,石菖蒲芳香開竅。
處方舉例:
銀花6克 連翹6克 黃芩6克 板藍根10克 水牛角15克(先煎)生地6克 玄參6克紫草6克 石菖蒲6克 丹皮6克 赤芍6克 生甘草3克
【中成藥】
1.牛黃解毒片 每日2~3次,每次1片口服。
2.七味新消丸 每日3次,每次0.03克,飯后服。
【簡便方】
1.金黃散適量,用大青葉15克煎水,調敷患處。
2.紫花地了適量,搗爛外敷,每日1次醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
【其它療法】
【注意事項】
1.保護皮膚清潔,避免損傷感染。
2.注意臍部、臀部的干燥,若有濕疹潰破時,應及時治療,選用柔軟、吸水性好的尿布。
3.對患兒要注意觀察,加強護理。
12月24日 19:00-21:00
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