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中風(fēng)病中醫(yī)診斷:
(一)病名診斷
統(tǒng)一病名為中風(fēng)病,又名卒中(內(nèi)中風(fēng))。
(1)主證:半身不遂,口舌歪斜,神識昏蒙,舌強(qiáng)言謇或不語,遍身麻木。
(2)急性起病。
(3)病發(fā)多有誘因,未發(fā)前常有先兆征狀。
(4)好發(fā)年齡多在40歲以上。
具有主證兩個以上,急性起病,結(jié)合舌、脈、誘因、先兆、年齡等方面的特點(diǎn)即可確定診斷。
(二)病類診斷
(1)中絡(luò):遍身或一側(cè)手足麻木,或兼有一側(cè)肢體力弱醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)編輯整理,或兼有口舌歪斜者。
(2)中經(jīng):以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言謇或不語、遍身麻木為主證,而無神識昏蒙者。
(3)中腑:以半身不遂、口舌歪斜、面強(qiáng)言謇或不語、遍身麻木、神識恍惚或迷蒙為主證者。
(4)中臟:必有神昏或昏憒、半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言謇或不語者。
結(jié)合臨床也可按有無神識昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類病。
(三)證名診斷
1.中經(jīng)絡(luò)
(1)肝陽暴亢,風(fēng)火上擾證:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)語謇或不語,遍身麻木,眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅或紅絳、舌苔薄黃,脈弦有力。
(2)風(fēng)痰瘀血,痹阻脈絡(luò)證:半身不遂,口舌歪斜,面強(qiáng)言謇或不語,遍身麻木,頭暈?zāi)垦?,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩。脈弦滑。
(3)痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾證:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言謇或不語,遍身麻木,腹脹便干便秘,頭暈?zāi)垦?,咯痰或痰多,舌質(zhì)暗紅或暗淡、苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。
(4)氣虛血瘀證:半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,遍身麻木,面色咣白,氣短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡、舌苔薄白或白膩,脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。
(5)陰虛風(fēng)動證:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言謇或不語,遍身麻木,煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,舌質(zhì)紅絳或暗紅,少苔或無苔,脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
2.中臟腑
(1)風(fēng)火上擾清竅證:平素多有眩暈、麻木之癥,情志相激病勢突變,神識恍惚,迷蒙,半身不遂而肢體強(qiáng)痙拘急、便干便秘,舌質(zhì)紅絳、舌苔黃膩而干,脈弦滑大數(shù)。
(2)痰濕蒙塞心神證:素體多是陽虛濕痰內(nèi)蘊(yùn),病發(fā)神昏,半身不遂而肢體松懈癱軟不溫,甚則四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌質(zhì)暗淡、舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。
(3)痰熱內(nèi)閉心竅證:起病驟急,神昏,昏憒,鼻鼾痰鳴,半身不遂而肢體強(qiáng)痙拘急醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理,項強(qiáng)身熱,躁擾不寧,甚則手足厥冷,頻繁抽搐,偶見嘔血,舌質(zhì)紅絳、舌苔褐黃干膩,脈弦滑數(shù)。
(4)元?dú)鈹∶?,心神散亂證:突然神昏,昏憒,肢體癱軟,手撒肢冷汗多,重則周身濕冷,二便自遺,舌痿,舌質(zhì)紫暗、苔白膩,脈沉緩、沉微。
變證:可見呃逆、厥逆、抽搐、嘔血癥及戴陽證。
后遺證:可見半身不遂,言語謇澀,癡呆,抽搐,癲證。
注:按上述診斷3個層次,中醫(yī)完整的診斷應(yīng)包括:病名、病類;證名,如:中風(fēng)病、中經(jīng)絡(luò);肝陽暴亢,風(fēng)火上擾證。
(四)分期標(biāo)準(zhǔn)
(1)急性期:發(fā)病后2周以內(nèi),中臟腑最長至l個月。
(2)恢復(fù)期:發(fā)病2周或1個月至半年以內(nèi)。
(3)后遺癥期:發(fā)病半年以上。
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