胃痛病因病機(jī)：

一、病因

（一）寒邪犯胃

外寒逕襲胃腑，寒性凝泣，氣機(jī)郁滯，胃失通降，故疼痛暴作。若寒邪稽留不散，郁而化熱，亦可致胃熱而痛。如《丹溪心法•心脾痛》說：“若明知身受寒氣，而得病者。于初得之時，當(dāng)與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則郁，久郁則蒸熱，熱久必生火。”

（二）飲食傷胃

1.飲食過量，胃納過盛，脾運(yùn)不及，日久則宿食停滯，胃失和降，氣機(jī)郁阻，故發(fā)為胃痛?！端貑?。痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷”；又如《雜病廣要•胸痹心痛》引孫、文胤所說：“飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛。”

2.過食生冷，或食后受涼，寒積胃脘，則成胃寒而痛。故《醫(yī)方考•腹痛》有客寒犯胃，胃脘當(dāng)心而痛。蓋客寒犯胃，多是飲食寒冷，或因食后呼吸冷氣所致，脈來沉者為里，遲者為寒之說。

3.過食肥甘厚味，或辛辣，或飲烈酒，以致濕熱中阻，或宿食不化，郁而化熱，使胃失和降，氣機(jī)滯阻，故可見胃熱而痛。如《醫(yī)學(xué)正傳•胃脘痛》所說：“致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎熬，日積月深，故胃脘疼痛。”

4.饑飽失常，進(jìn)食無規(guī)律，饑飽不勻，以致胃失和降，脾失健運(yùn)，曰久損及脾胃。脾胃氣機(jī)不和，遂成胃痛。

（三）情志不暢

1.惱怒傷肝，肝失疏泄，氣失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，氣機(jī)阻滯，故致胃痛。肝郁日久化火，郁火乘胃，肝胃郁熱，可致胃脘灼熱而痛。氣滯日久，血行不暢，血脈凝澀，瘀血內(nèi)結(jié)，遂成胃脘刺痛，其病勢纏綿難愈。故有“肝胃氣痛，痛久則氣血瘀凝”之說。（《增評柳選四家醫(yī)案•評選繼志堂醫(yī)案上卷•脘腹痛門》）。

2.憂思傷脾，脾弱肝旺，木賊土虛，胃腑受克，故脘痛而脹。另外，思則氣結(jié)，胃氣不得宣通，故郁而作痛。

（四）體虛久病

1.素體脾胃虛弱，或久病脾胃受損，或勞倦過度，均可致中焦虛寒，寒從內(nèi)生，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，故胃脘隱隱作痛。若脾胃虛寒，復(fù)因感受外寒，內(nèi)外合邪、則成寒積胃痛。

2.熱病傷陰，或胃熱郁火日久耗傷胃陰，胃陰不足，脈絡(luò)失其濡養(yǎng)，亦可致胃痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

總之，胃痛的病因雖分以上四個方面，但以飲食傷胃、情志不暢為其主要發(fā)病原因。正如《醫(yī)學(xué)正傳•胃脘痛》所說。“胃脘當(dāng)心而痛，未有不由清痰食積郁于中，七情九氣觸于內(nèi)所致焉。”

二、病機(jī)

（一）胃氣郁滯，不通則痛

不通則痛，這是中醫(yī)對所有痛證機(jī)理的高度概括，也是胃痛的病理機(jī)制。胃稟沖和之氣，其氣宜宣通，不宜郁滯。凡諸種原因?qū)е挛笟馐в诤徒?，或氣滯血瘀，或宿食停滯，胃氣郁滯等皆可?dǎo)致胃痛。至于陽氣不足，中焦虛寒，胃絡(luò)失于溫養(yǎng)，或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，皆可引起脈絡(luò)拘急，氣血運(yùn)行失暢，亦能形成胃痛。

（二）病變在胃，與肝脾關(guān)系密切

胃病的基本病變部位在胃，但與肝脾的關(guān)系極為密切。

1.胃與肝

肝屬木，為剛臟，性喜條達(dá)而主疏泄，胃屬土，為多氣多血之腑，喜濡洶而主受納。肝胃之間，木土相乘，故肝氣郁結(jié)，易于橫逆犯胃，以致氣機(jī)痞阻，發(fā)為胃痛。故有“木氣被郁，發(fā)則太過，故民病有土敗木賊之候”之說（《醫(yī)學(xué)正傳•胃脘痛》）。

2.胃與脾

脾與胃互為表里，經(jīng)脈互相絡(luò)屬，同居中焦，皆系后天之本。脾為濕土，以升為順，胃為燥土，以降為和，脾濕胃燥，脾升胃降，燥濕相濟(jì)，升降得調(diào)，則水谷得以受納腐熟，精微轉(zhuǎn)輸運(yùn)化。故二者在生理上相輔相成，而在病理上往往互相影響。如《脾胃論•卷上•脾胃勝衰論》說：“飲食不節(jié)則胃病，胃即病，則脾無所稟受，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾既病，則其胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。”說明脾病可及胃，胃病也可及脾。臨床所見，脾病及胃所致胃痛者，多以虛證為主。

（三）病理屬性以虛實(shí)為常，而演變多異

胃痛雖有寒熱虛實(shí)及在氣、在血之分，但六者皆可從虛實(shí)兩個方面進(jìn)行概括。其中寒積胃脘、肝郁氣滯、飲食停積、肝胃郁熱、濕熱中阻及瘀血內(nèi)阻等屬實(shí)證范疇。中焦虛寒，胃陰不足為虛證胃痛。

實(shí)證與虛證：胃痛初起多屬實(shí)證，若久痛不愈，或反復(fù)發(fā)作，脾胃受損，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，若因寒而痛者，寒邪傷陽，脾陽不足，可成脾胃虛寒證，如因熱而痛，熱邪傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃病。虛證胃痛，又易受邪，如脾胃虛寒者，易受寒邪，或健運(yùn)無權(quán)，又可飲食停滯，故臨床表現(xiàn)虛實(shí)兼挾之證。

寒證與熱證：外寒或飲食生冷，致寒積胃脘，其疼痛日久，寒邪可郁而化熱，可致胃熱證，若因熱而痛，復(fù)因生冷過度，以致寒熱不調(diào)，二者挾雜，互結(jié)胃脘，亦可形成寒熱錯雜之證。

氣滯與血瘀：氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血行不暢，故因氣滯而病者，曰久必見瘀血內(nèi)結(jié)，反之，瘀血內(nèi)結(jié)，則必然阻遏氣機(jī)，故氣郁更甚。因此，氣滯與血瘀兩者，可互為因果。

胃痛一病，一般來說預(yù)后尚好。倘若胃熱過盛，熱迫血行，或瘀血阻滯，血不循經(jīng)，而出現(xiàn)嘔血之癥，或脾胃虛寒，脾虛不能統(tǒng)血，而見便血之癥，皆為病情發(fā)展的嚴(yán)重階段。若吐血量多，或反復(fù)不止者，則屬危證，如不能及時止血以斷其流，常可危及生命。其次，若痰瘀互結(jié)胃脘，形成癥積，觸之有塊，形體迅速消瘦，脘痛難忍，常規(guī)藥物難以止痛，甚則嘔吐赤豆汁者，其預(yù)后極差，亦屬危證之列。