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應(yīng)激與心血管疾病關(guān)系:
情緒心理應(yīng)激因素與心血管疾病關(guān)系密切的表現(xiàn)有以下3種疾病,原發(fā)性高血壓、冠心病和心律失常。持續(xù)的負(fù)性情緒因素,特別是敵意情緒已證實(shí)可促進(jìn)高血壓和冠心病的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。交感腎上腺髓質(zhì)的激活以及HPA激活都參與升高血壓;GC的持續(xù)升高還引起代謝的改變,使血膽固醇升高。GC可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留,使平滑肌細(xì)胞對升壓因素更敏感。此外,情緒心理應(yīng)激還通過目前尚不知曉的通路使高血壓的遺傳易感因素激活。上述因素都可能促進(jìn)高血壓和動脈粥樣硬化的發(fā)生。心律不齊與情緒心理應(yīng)激的關(guān)系也有廣泛的實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)。其發(fā)生機(jī)制可能與以下因素有關(guān):
①交感腎上腺髓質(zhì)激活通過β受體興奮降低心室纖顫的閾值;
②引起心肌電活動異常;
③通過α受體引起冠狀動脈收縮痙攣。同時(shí),交感激活引起的急性期反應(yīng)還使血液粘度升高,凝固性升高,促進(jìn)病損血管處(粥樣斑塊)的血栓形成,引起急性心肌缺血,心肌梗死。在心血管急性事件的發(fā)生中,心理情緒應(yīng)激已被認(rèn)定為是一個(gè)“觸發(fā)器”(trigger),成為觸發(fā)急性心肌梗死,心源性猝死(常因致死性心律不齊)的重要誘因。
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