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概述發(fā)熱的病因:
人和哺乳類動物都具有相對穩(wěn)定的體溫醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,以適應(yīng)正常生命活動的需要。而體溫的相對穩(wěn)定是在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下實(shí)現(xiàn)的。體溫調(diào)節(jié)的高級中樞位于視前區(qū)下丘腦前部(preopticanteriorhypothalamus,POAH),而延髓、脊髓等部位也對體溫信息有一定程度的整合功能,被認(rèn)為是體溫調(diào)節(jié)的次級中樞所在。另外,大腦皮層也參與體溫的行為性調(diào)節(jié)。至于體溫中樞的調(diào)節(jié)方式,目前大多仍以“調(diào)定點(diǎn)(setpoint)”學(xué)說來解釋。
正常成人體溫維持在37℃左右,一晝夜上下波動不超過1℃。當(dāng)由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高(超過0.5℃)時,就稱之為發(fā)熱(fever)。
曾經(jīng)有很長一段時期,把所有的體溫升高都稱之為發(fā)熱,并且認(rèn)為發(fā)熱是體溫調(diào)節(jié)功能紊亂的結(jié)果。19世紀(jì)末,Liebermeister提出;發(fā)熱不是體溫調(diào)節(jié)障礙,而是將體溫調(diào)節(jié)到較高水平。這一觀點(diǎn)很快被大多數(shù)人所接受,同時也很自然地將體溫升高分為調(diào)節(jié)性體溫升高和非調(diào)節(jié)性體溫升高,前者即發(fā)熱。發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)功能仍正常,只不過是由于調(diào)定點(diǎn)上移,體溫調(diào)節(jié)在高水平上進(jìn)行而已。非調(diào)節(jié)性體溫升高是調(diào)定點(diǎn)并未發(fā)生移動,而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙(如體溫調(diào)節(jié)中樞損傷),或散熱障礙(皮膚魚鱗病和環(huán)境高溫所致的中暑等)及產(chǎn)熱器官功能異常(甲狀腺功能亢進(jìn))等,體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平上,是被動性體溫升高。故把這類體溫升高稱為過熱(hyperthermia)。
除上述體溫升高以外,某些生理情況也能出現(xiàn)體溫升高,如劇烈運(yùn)動、月經(jīng)前期、心理性應(yīng)激等,由于它們屬于生理性反應(yīng),故稱之為生理性體溫升高,但也有學(xué)者將其稱之為非病理性發(fā)熱。
發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病,而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn),也是疾病發(fā)生的重要信號。在整個病程中,體溫曲線變化往往反映病情變化,對判斷病情、評價療效和估計預(yù)后,均有重要參考價值。
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