門(mén)脈性肝硬化與壞死后性肝硬化的區(qū)別

1）門(mén)脈性肝硬化

鏡下：

（1）假小葉：正常小葉結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織廣泛↑+肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)→分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（2）假小葉周纖維組織↑+慢性炎C浸潤(rùn)，小膽管淤膽。

（3）原有肝損害的病變形態(tài)改變可同時(shí)存在。

臨床病理聯(lián)系：

①脾腫大：慢性淤血+脾亢；

②胃腸淤血：→食欲不振，消化不良；

③腹水：門(mén)靜脈流體靜壓↑→肝細(xì)胞損害→低蛋白血癥→膠體滲透壓↓。

④側(cè)支循環(huán)形成所致并發(fā)癥：

（1）食管下段V叢曲張：破裂→引起大嘔血。

（2）直腸V（痔V）叢曲張：破裂→便血→貧血。

（3）臍周及腹壁V曲張：→“海蛇頭”。

2）壞死后性肝硬化

大體：

肝體積不對(duì)稱(chēng)性↓，重量↓，質(zhì)地↑，表面呈較大且大小不等的結(jié)節(jié)，切面見(jiàn)結(jié)節(jié)間纖維條索寬大，結(jié)節(jié)呈黃綠或黃褐色。

鏡下：

正常小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之大小不等的假小葉。

假小葉內(nèi)：肝C變性 +膽色素沉著。

假小葉間：纖維間隔較寬闊，厚薄不，顯著炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、小膽管↑。

臨床病理聯(lián)系:

肝功能不全:

（1）睪丸萎縮、男子乳腺發(fā)育癥：雌激素失活↓→雌激素↑；蜘蛛狀血管痣

（2）白蛋白合成障礙

（3）出血傾向

（4）黃疸

（5）肝性腦病（肝昏迷）