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栓塞類型和各自對機體的影響

2014-06-13 10:23 醫(yī)學教育網
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(一)血栓栓塞

肺動脈及其分支血栓栓塞,栓子95%左右來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。

體積巨大的血栓栓子突然阻塞肺動脈主干及其主要分支可引起急性右心衰竭,同時引起肺動脈、冠狀動脈和支氣管動脈痙攣,進一步影響心肺功能而引起猝死,這是臨床上除心臟病突然發(fā)作和腦血管意外之后的第三種最常見的急死原因。

中等大小的血栓栓子常引起肺出血。在有肺淤血時中等大小的血栓栓子常引起肺梗死。體循環(huán)的動脈栓塞,栓子主要來源于左心房和左心室的附壁血栓及動脈粥樣硬化處的血栓。如栓塞的動脈分支較大,側支循環(huán)形成不足,常引起臟器的梗死。

(二)脂肪栓塞

常見于長骨的骨折或脂肪組織嚴重創(chuàng)傷,脂肪滴進入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。

脂肪栓子可通過肺臟毛細血管而抵達體循環(huán)進而阻塞腦及腎小球等部位的毛細血管,表現為微循環(huán)血管腔內有多數脂肪滴,醫(yī)學教育|網搜集可通過蘇丹Ⅲ染色證明。

脂肪栓塞可引起肺水腫、肺出血和肺不張,腦水腫和血管周圍點狀出血,嚴重可引起猝死。

(三)氣體栓塞

多量空氣迅速進入血循環(huán)或原已溶解于血液內的氣體迅速游離,均可形成氣體栓塞。

常見于潛水員病和其它減壓病,以及心臟大血管手術,其影響與脂肪栓塞相類似。

(四)羊水栓塞

是分娩過程中一種罕見的嚴重并發(fā)癥。由于羊水進入子宮壁開放的靜脈和血竇內,經血循環(huán)進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管引起羊水栓塞。肺臟切片示肺小動脈和毛細血管內可見羊水成分,例如角化上皮、黏液、胎脂、胎糞等,由于羊水中含有促凝血物質可引起DIC,患者表現為猝死、休克、昏迷或出血。

(五)其它栓塞

腫瘤細胞栓塞可引起腫瘤轉移。細菌團栓塞引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。

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