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滋養(yǎng)層細胞腫瘤概述

2015-01-27 13:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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滋養(yǎng)層細胞腫瘤概述:

一、葡萄胎

葡萄胎亦稱水泡狀胎塊醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,其病因和本質(zhì)尚未完全闡明。目前多數(shù)學者認為是一種良性滋養(yǎng)葉腫瘤,但仍有少數(shù)學者認為是一種病理性妊娠。

病理變化

肉眼觀,薄壁透明囊性葡萄樣物,相互間有細蒂相連,形如葡萄串。完全性葡萄胎(70%)是指所有絨毛都形成葡萄狀,無胎兒或附屬物。部分性葡萄胎(30%)是指部分絨毛形成葡萄狀,仍有部分正常絨毛,且常伴有或不伴有胎兒或其附屬物。鏡下:三個特點:1)絨毛因間質(zhì)水腫而增大,并有水泡形成;2)間質(zhì)血管消失或稀少;3)滋養(yǎng)層細胞(合體細胞,細胞滋養(yǎng)層細胞)有不同程度的增生,并具有一定的異型性。

臨床病理聯(lián)系

子宮增大超過正常妊娠月份,但無胎心音;胎盤激素分泌增多(HCG↑)。徹底清宮后可痊愈。約15%可惡變?yōu)榍治g性葡萄胎,3%惡變?yōu)榻q毛膜癌,部分性葡萄胎的惡變率很低。

二、侵蝕性葡萄胎

也稱惡性葡萄胎(malignant mole),多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎之后。與良性葡萄胎不同之處是前者水泡狀絨毛侵入子宮肌層,引起組織破壞、大出血或轉(zhuǎn)移,。此外滋養(yǎng)層細胞增生及異型程度比良性葡萄胎顯著。

臨床表現(xiàn):

1)葡萄胎排出后,血和尿妊娠試驗持續(xù)不正常;

2)陰道持續(xù)或間斷不規(guī)則流血;

3)胸片示肺內(nèi)往往有轉(zhuǎn)移灶;

4)陰道可出現(xiàn)紫藍色結(jié)節(jié)。

三、絨毛膜癌(choricocarinoma)

是滋養(yǎng)層細胞的高度惡性腫瘤。50%繼發(fā)于葡萄胎,25%繼發(fā)于自然流產(chǎn),20%發(fā)生于正常妊娠,5%以上發(fā)生于早產(chǎn)或異位妊娠。主要臨床表現(xiàn)是葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后陰道持續(xù)不規(guī)則流血,血及尿中HCG濃度顯著升高。

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