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非心源性肺水腫

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非心源性肺水腫:

(1)肺毛細血管通透性增加

感染性肺水腫:系因全身和(或)肺部的細菌、病毒、真菌、支原體、原蟲等感染所致。

吸入有害氣體:如光氣(COCl2)、氯氣、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。

血液循環(huán)毒素和血管活性物質(zhì):如四氧嘧啶、蛇毒、有機磷、組胺、5-羥色胺等。

彌漫性毛細血管滲漏綜合征:如內(nèi)毒素血癥、大量生物制劑的應(yīng)用等。

嚴重燒傷及播散性血管內(nèi)凝血。

變態(tài)反應(yīng),加藥物特異性反應(yīng)、過敏性肺泡炎等。

放射性肺炎:胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。

尿毒癥:尿毒癥性肺炎即肺水腫的一種表現(xiàn)。

淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水腫。

急性呼吸窘迫綜合征:各種原因引起的最為嚴重的急性肺間質(zhì)水腫。

氧中毒:長時間吸入高濃度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺損傷和肺水腫。

熱射病。

(2)肺毛細血管壓力增加

①肺靜脈閉塞癥或肺靜脈狹窄。

②輸液過量。

(3)血漿膠體滲透壓降低

①肝腎疾病引起低蛋白血癥。

②蛋白丟失性腸病。

③營養(yǎng)不良性低蛋白血癥。

(4)淋巴循環(huán)障礙

(5)組織間隔負壓增高

①復(fù)張后肺水腫:如氣胸、胸腔積液或胸腔手術(shù)后導(dǎo)致肺萎陷,快速排氣、抽液后肺迅速復(fù)張,組織間隔負壓增高,發(fā)生急性肺水腫。

②上氣道梗阻后肺水腫:各種原因引起的上氣道梗阻、經(jīng)氣管插管和氣管切開等,梗阻解除后迅速發(fā)生的急性肺水腫。

(6)其他復(fù)合性因素

①高原性肺水腫:因高海拔低氧環(huán)境下引起的肺水腫稱為高原性肺水腫。

②藥物性肺水腫:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠寧、特布他林、美沙酮等。除部分藥物與過敏因素有關(guān)外,有些藥物主要對肺組織直接損傷,或?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的直接性作用而發(fā)生急性肺水腫。

③神經(jīng)源性肺水腫:可由于顱腦外傷、手術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞及顱內(nèi)腫瘤等致顱內(nèi)壓增高引起的急性肺水腫。

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