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什么原因?qū)е碌弥夤?a href="http://genyda.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink" >哮喘:

目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病,它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。

1.遺傳因素:

近年隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進(jìn)展,第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān),具體關(guān)系尚未清楚,哮喘的多基因遺傳特征為:外顯不全;遺傳異質(zhì)化;多基因遺傳;協(xié)同作用。

這就導(dǎo)致在一個群體中發(fā)現(xiàn)的遺傳連鎖有相關(guān)性,而在另一個不同群體中則不能發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)。

2.變應(yīng)原:

(1)變應(yīng)原塵螨是最常見的變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)重要的發(fā)病因素。常見的有4種,即屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉等。花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類粉常引起秋季哮喘。

(2)職業(yè)性變應(yīng)原常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物質(zhì)的作用機(jī)制尚不明確,高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機(jī)制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。

(3)藥物及食物添加劑藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異過敏兩種。前者以生物制品過敏最常見,而后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和增強(qiáng)副交感神經(jīng)作用劑。食物過敏大多屬于I型變態(tài)反應(yīng),如牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮及調(diào)味類食品等可作為變應(yīng)原,??烧T發(fā)哮喘患者發(fā)作。

3.促發(fā)因素:

(1)感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),最常見的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

(2)氣候改變當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時可誘發(fā)哮喘,故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

(3)吸煙香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

(4)環(huán)境污染與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中,最常見的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道,是支氣管收縮,甚至痙攣,致哮喘發(fā)作。

(5)精神因素患者緊張不安、情緒激動等,也會促使哮喘發(fā)作,一般認(rèn)為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過度換氣所致。

(6)運(yùn)動哮喘患者在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)哮喘發(fā)作,常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音,多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).整理有些患者雖無哮喘癥狀,但運(yùn)動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。

(7)藥物有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作,主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑,或交感神經(jīng)阻斷劑等。

(8)月經(jīng)、妊娠等生理因素不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3~4天有哮喘加重的現(xiàn)象,可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。

(9)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞,且在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細(xì)胞(Th2)因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質(zhì),又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染,即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應(yīng),以至出生后存在變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。

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