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乙型腦炎的診斷方法

2014-12-24 15:55 醫(yī)學教育網
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乙型腦炎的診斷方法:

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臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析,確診有賴于血清學和病原學檢查。

1.流行病學資料:

本病多見于7~9三個月內,南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

2.主要癥狀和體征:

起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。

3.實驗室檢查:

(1)血象:白細胞總數(shù)常在10000~20000/mm,中性粒細胞在80%以上。在流行后期的少數(shù)輕型患者中,血象可在正常范圍內。

(2)腦脊液:呈無色透明,壓力僅輕度增高,白細胞計數(shù)增加,在50~500/mm,個別可高達1000/mm以上。病初2~3天以中性粒細胞為主,以后則單核細胞增多。醫(yī)學|教育網整理糖正?;蚱撸鞍踪|常輕度增高,氯化物正常。病初1~3天內,腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。

(3)病毒分離:病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒,也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

4.診斷標準:

(1)疑似病例:在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

(2)確診病例:

①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。

②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強、巴氏征陽性)。

③高熱、昏迷、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。

④病原學或血清學檢查獲陽性結果。

(3)臨床診斷:疑似病例加①和②或②、③項,并排除細菌性腦膜炎。

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