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治療小兒營養(yǎng)不良

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治療小兒營養(yǎng)不良:

(一)祛除病因,積極防治原發(fā)病,適時矯治各種先天畸形,及晨改進喂養(yǎng)方法等。

(二)飲食療法補充營養(yǎng)應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐漸增加食物的質(zhì)、量和品種,操之過急反使小兒不能碉受,導(dǎo)致相反后果。

1、熱量供應(yīng)患兒的熱量不僅要保證生長發(fā)育醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,而且還包括修復(fù)過程的需要,因此就在患兒原有熱量基礎(chǔ)上,于1-2周內(nèi)逐漸增加到6.27~0.711MJ/Kg/d(150~200千卡/Kg/d日)(嬰兒期),水分隨熱量相應(yīng)增加。但高熱量的攝入只能維持一個短時期,當體重增至接近正常時,應(yīng)恢復(fù)該年齡正常生理所需熱量。重癥患兒由于對食物耐受性差,最初熱量一般從0.167~0.251MJ/Kg/d(50~70千上卡/kg/日)基礎(chǔ)熱卡開始。

2、食物品種:蛋白供應(yīng)量應(yīng)較正常為高,食欲和消化功能良好者,可于數(shù)日內(nèi)加至2~4gKg/日,且應(yīng)補充含必需氨基酸豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白,蛋白應(yīng)占總熱量15%以上。植物油較動物油易于消化,應(yīng)適當供應(yīng)。并注意補充維生素和礦物質(zhì)豐富的食品。在乳兒期仍以人乳喂養(yǎng)為宜,如無人乳可予脫脂乳,待消化功能恢復(fù)后再給鮮牛奶或奶粉等。原來以淀粉類食品為主食者,應(yīng)根據(jù)消化機能逐步用乳類取代,并較早添加輔食。若患兒不能接受大量食品,可口服水解蛋白,10~20g/次,放入糖水果汁中服下,2~4次/日。

對少數(shù)極嚴重患者,或胃腸對食物不耐受者,可短期給予靜脈營養(yǎng)療法,酌情選用葡萄糖,氨基酸、脂肪乳劑等療。

(三)支持、剌激療法

1、補充各種消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多種維生素。

2、酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白制劑,每次25~50毫升,可糾正貧血和低蛋白血癥,促進代謝機能的恢復(fù),并提高機體抵抗力。

3、食欲差者,短期應(yīng)用苯丙酸諾龍,每次0.5~1mg/kg,每周1-2次,療程2-3周,嚴重者靜脈點滴葡萄糖,胰島素,鉀鹽、ATP液,以增加熱量貯存和利用。胰島素2-3U/次,加入25%葡萄糖40~60毫升,靜點,2次/日,注射前需口服10-20%葡萄糖50~100毫升,1-2周為一療程。

4、捏脊、扒拿針剌療法主穴有四縫、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交和中脘、脾俞、大腸俞等。

5、血鋅過低者,可用1%硫酸鋅0.5毫升/kg/d開始,逐增加至2毫升/kg/d,連用四周。

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